《中醫詞典》解釋「陽瘧」的意思

陽瘧

陽瘧是中醫學中針對瘧疾的一種分類，主要用以描述病症表現偏於陽證的瘧疾類型，其特點往往與三陽經（太陽、陽明、少陽）相關，或病位在表、在氣、在腑者。

基本概念

1. 三陽瘧：
   陽瘧的一種，亦稱「三陽經瘧」，出自《類證治裁·陰瘧》，指瘧疾病邪主要侵襲人體的三陽經絡（太陽、陽明、少陽）。三陽瘧的發病特點與三陰瘧（病在太陰、少陰、厥陰）相對，病程較短，病位較淺，症狀較為表實，常見發熱較重、惡寒較輕、頭痛、身痛等陽熱症狀。

2. 在表、在陽、在氣、在腑之瘧：
   根據《醫學入門·瘧》所載，陽瘧亦可泛指瘧邪偏居於人體陽證範疇者，包括：

   • 在表：邪氣侵犯肌表，屬太陽經瘧，症見惡寒發熱、頭項強痛
   • 在陽：病邪偏盛於陽分，或影響陽經氣機，如少陽瘧之寒熱往來
   • 在氣：病變以氣分為主，熱象明顯，如陽明瘧之高熱、大汗
   • 在腑：瘧邪深入六腑，如胃瘧、大腸瘧等，常見腑氣不暢症狀

病因病機

陽瘧的形成多由外感瘧邪（瘧氣或瘧毒）所致，《黃帝內經》有云：「夏傷於暑，秋為痎瘧。」具體病機可歸納如下：

1. 邪居陽經：瘧邪侵犯三陽經脈，正邪交爭，營衛失和，故見發熱、寒戰交替。
2. 痰濕阻滯：若兼夾痰濕，可影響陽經氣血運行，加劇症狀。
3. 暑熱鬱結：夏季感受暑邪，鬱久化熱，至秋季發為陽瘧，以高熱、口渴、脈洪為特徵。

臨床表現

陽瘧的典型症狀包括：

• 發作時寒熱特點：發熱較顯著，惡寒較輕，或寒熱往來（少陽證），或但熱不寒（陽明證）
• 伴隨症狀：頭痛、身痛、面赤、煩渴、汗出、脈洪數或弦等陽熱證候
• 病程特點：發作較急，病程較短，相較陰瘧而言，病邪較易驅除

治療原則

陽瘧的治療當以和解少陽、清泄陽明、疏解太陽為主，並視其兼夾證候配伍相應藥物：

• 太陽瘧：疏風解表，方用桂枝湯加減
• 少陽瘧：和解少陽，方用小柴胡湯
• 陽明瘧：清熱瀉火，方用白虎湯或竹葉石膏湯
• 兼夾痰濕：可配伍草果、檳榔、厚朴等燥濕化痰

陽瘧是瘧疾病證分類中的重要概念，其辨證與治法體現了中醫「分經論治」的特色，臨床需結合具體證型加以施治。