《中醫詞典》解釋「陽強不密」的意思

陽強不密

陽強不密，語出《素問·生氣通天論》：「故陽強不能密，陽氣乃絕。」此為中醫經典病機術語，闡述人體陽氣過亢而失其固密之性的病理狀態。

基本概念

陽氣失常

中醫理論中，陽氣主溫煦、推動與固攝，須保持「密而不亢」的平衡狀態。《內經》強調「陰平陽秘」，若陽氣過亢（陽強），則其固密功能受損，無法正常斂藏於內。此即《類經》所注：「陽強則不能密於陰，陰氣必因此而消亡。」

陰陽互損機制

陽氣過盛則迫使陰津外洩，如《景岳全書》所言：「陽亢則陰必衰，火盛則水必虧。」陽強不密初期可見面赤、煩熱等實熱證，日久則因陰液耗損轉為陰虛內熱，甚則「陽氣乃絕」——即陽氣因失去陰精涵養而耗竭，形成惡性循環。

臨床表徵

典型症狀

1. 陽亢之象：頭痛目赤、煩躁易怒、失眠多夢
2. 固攝失司：自汗盜汗、遺精早洩、月經過多
3. 陰液耗傷：口乾咽燥、五心煩熱、舌紅少津

相關病證

此病機常見於：

• 肝陽上亢證：陽氣亢逆於上，伴眩暈耳鳴
• 陰虛火旺證：陽強日久灼傷真陰，見潮熱顴紅
• 戴陽證：虛陽外越而面赤如妝，屬危重之候

理論延伸

與「格陽」之異同

《醫宗金鑒》區分：「陽強不密者，陽亢於內；格陽於外者，陽浮於表。」前者源於陽氣過盛，後者多因陰寒內盛逼陽外越，雖皆見熱象，然病機迥異。

經絡氣化角度

足少陰腎經主封藏，若相火妄動（如朱丹溪所言「凡動皆屬火」），可導致少陰失守，陽氣不能潛藏於命門，反而上擾心神、外灼肌腠，此即《黃帝內經靈樞註證發微》所謂「陽氣者，煩勞則張」之理。

陽強不密之病機，深刻體現中醫「亢害承制」的平衡觀，為後世治療陽亢、陰虛類疾病提供重要理論依據。