《中醫詞典》解釋「陽蹻脈病」的意思

陽蹺脈病

陽蹺脈病乃指足陽蹺脈經氣運行失常所引致之病理證候，屬中醫學「奇經八脈病」範疇。陽蹺脈為奇經八脈之一，其循行路線及生理功能與人體運動機能、神志活動及目系功能密切相關。當外邪侵襲或內傷導致陽蹺脈經氣逆亂時，即會產生一系列特殊臨床表現。

病因病機

1. 外邪侵襲：「邪客於足陽蹺之脈」（《素問·繆刺論》），風寒濕熱等外邪侵襲經脈，導致氣血運行受阻。
2. 經氣逆亂：陽蹺脈起於足跟，主司肢體運動，經氣逆亂則出現肢體拘急或弛緩。
3. 陰陽失衡：陽蹺脈與陰蹺脈相互協調，陽蹺脈病則「陰緩而陽急」（《難經·二十九難》），表現為陽氣偏亢之證。
4. 痰熱上擾：痰熱內生，循經上擾，可致「狂走，目不昧」（《雜病源流犀燭》），出現神志異常症狀。

臨床表現

1. 肢體運動異常：典型表現為下肢外側肌肉拘急（陽急），內側肌肉弛緩（陰緩），行走時足部外翻。
2. 目系症狀：「目痛從內眥始」（《素問·繆刺論》），多見眼睛內眥疼痛，或目赤腫痛。
3. 神志異常：陽氣亢盛可致躁動不安、狂走、失眠等，「目不昧」即指無法閉目安眠。
4. 頭面症狀：或見頭痛、面肌抽搐等陽經循行部位不適。
5. 脈象特徵：患側陽脈（如趺陽脈）搏動異常，或見弦急之象。

辨證分型

1. 風寒阻絡型：肢體拘急疼痛，遇寒加重，舌淡苔白，脈弦緊。
2. 痰熱擾神型：狂躁不安，夜不能寐，面紅目赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
3. 陽亢風動型：下肢拘急抽搐，頭暈目眩，舌紅少津，脈弦細數。
4. 氣血瘀滯型：肢體運動不利，局部青紫腫痛，舌暗有瘀斑，脈澀。

治療原則

1. 疏通經絡：取陽蹺脈交會穴為主，如申脈、仆參、附陽等，配合針灸治療。
2. 調理陰陽：平衡陽蹺、陰蹺二脈，「以鍼導氣」，使陰陽相協。
3. 清熱化痰：針對痰熱上擾證型，選用清熱化痰類方藥。
4. 平肝息風：對於陽亢風動者，當以平肝潛陽為治。

歷代醫家對此病論述精微，《靈樞·寒熱病》提出「足太陽有通項入於腦者」與陽蹺脈相關；《針灸甲乙經》則詳載其循行與腧穴。臨證時需結合整體辨證，細察陰陽盛衰，方能準確施治。