《中醫詞典》解釋「陽明經病」的意思

陽明經病

陽明經病，又稱陽明經證，為《傷寒論》六經病證之一，屬陽明病範疇，主要因邪熱熾盛於陽明經脈所致。依其證候特徵及病機差異，可細分為陽明經證與陽明腑證，本文專論陽明經病。

病因病機

陽明經病多由太陽表證未解，邪熱內傳陽明，或外邪直犯陽明經脈而成。陽明為多氣多血之經，主肌肉，邪熱亢盛於此，易化燥傷津，故臨床以里熱熾盛、津液耗傷為主要病理特點。

臨床表現

陽明經病典型症狀為：

1. 身大熱：邪熱熾盛，充斥體表，故高熱不退。
2. 大汗出：熱迫津液外泄，大汗淋漓。
3. 大煩渴：熱盛傷津，口乾舌燥，飲水不解。
4. 脈洪大：陽明熱盛，氣血沸騰，脈來盛大有力。

另《醫學心悟》提出陽明本經證之表現為「目痛、鼻乾、唇焦、漱水不欲咽，脈長」，此為邪熱上擾陽明經脈（足陽明胃經起於鼻旁，上行至額顱），津液未至大傷，故雖燥而不欲多飲，與白虎湯證之「大煩渴」有所不同。

治療方藥

1. 白虎湯（《傷寒論》）：

   • 組成：石膏、知母、粳米、甘草。
   • 功用：清熱瀉火、益陰生津。
   • 適用於陽明經證熱盛津傷之「四大症」（大熱、大汗、大渴、脈洪大）。

2. 葛根湯（《醫學心悟》方，非《傷寒論》原方）：

   • 組成：葛根、升麻、秦艽、荊芥、赤芍、蘇葉、白芷、甘草、生薑。
   • 功用：解肌透表，清瀉陽明經熱。
   • 適用於陽明經邪初犯，以目痛、鼻乾、唇焦為主，未至大熱大渴者。

鑑別要點

陽明經病需與陽明腑病（承氣湯證）區分：

• 經證：邪熱在經，未結成實，以無便秘、腹滿為特徵。
• 腑證：熱邪入裡化燥，與腸中糟粕互結，見腹滿硬痛、便秘、譫語等，治宜攻下泄熱（如大承氣湯）。

陽明經病為外感熱病重要階段，其傳變迅速，若失治恐內陷成腑實或耗傷陰液，故需審證明確，及時清解陽明之熱。