《中醫詞典》解釋「大嘴赤脈附睛障」的意思

大嘴赤脈附睛障

病證名，首載於清代佚名氏所著《眼科統秘》。「大嘴」即中醫眼科術語中之「大眥」，指目內眥（眼內角）部位。此症屬「赤脈傳睛」範疇，為外障眼病之一，其特徵為赤脈（充血之血絡）自大眥向黑睛（角膜）及白睛（結膜）蔓延，甚或纏繞睛珠（瞳孔），伴見紅腫澀痛、畏光流淚等症。

病因病機
中醫認為，此症多因風熱外襲、心火上炎，或肝膽鬱熱上攻於目所致。

1. 風熱犯目：外感風熱之邪，客於眼絡，氣血壅滯，發為赤脈。
2. 心火亢盛：心主血脈，開竅於目。若情志化火或過食辛熱，心火上炎，灼傷目絡，則赤脈叢生。
3. 肝膽火熾：肝開竅於目，膽絡附焉。肝鬱化火或濕熱內蘊，循經上擾，可致眥部赤脈怒張。

臨床表現

• 大眥處血絡赤紅，漸向黑睛方向延伸，或呈樹枝狀分佈。
• 輕者微癢澀，重者灼痛難睜，眵多黏結，甚則視物昏矇。
• 或兼見口苦咽乾、煩躁失眠等全身症狀，依病機不同而異。

鑑別要點
需與「小嘴赤脈傳睛」（小眥赤脈）及「胬肉攀睛」區分：

• 小嘴赤脈：病位在小眥（眼外角），多與小腸經濕熱相關。
• 胬肉攀睛：眥部生瘀肉，三角狀隆起，橫貫白睛，非單純赤脈之象。

治療原則
以清熱瀉火、涼血散瘀為主，外治配合點眼、熏洗等法。

• 內治：依證選方，如心火盛者用「瀉心湯」加減；肝膽火熾者投「龍膽瀉肝湯」；風熱偏重者選「銀翹散」合活血之品。
• 外治：古籍載「黃連膏」或「八寶眼藥」點眼，或以桑葉、菊花煎湯熏洗。

此症雖以局部表現為主，然中醫強調「從臟腑論治」，故臨證需辨明經絡臟腑歸屬，方能標本兼顧。