《中醫詞典》解釋「陽盛陰傷」的意思

陽盛陰傷

陽盛陰傷為中醫學中重要病證名，指人體陽氣過於亢盛，進而耗損陰津，導致陰陽失衡的病理狀態。其理論根源於《黃帝內經》，《素問·陰陽應象大論》明確提出：「陽勝則陰病」，指出陽氣過亢必然損及陰液，形成虛實夾雜之證。

病因病機

1. 外感熱邪：六淫之邪，尤其是暑熱、溫熱之邪侵入人體，化火化熱，灼傷津液。
2. 內傷七情：長期情志失調，如憂思鬱怒，導致氣鬱化火，火熱內熾，耗傷陰分。
3. 飲食不節：過食辛辣燥熱或溫補之品，助長陽火，損傷胃陰及津液。
4. 素體陽盛：先天體質偏向陽氣偏旺者，易出現陰不制陽的病理傾向。

臨床表現

陽盛陰傷的症狀多表現為熱象與陰虛並見：

• 熱盛證候：高熱、煩躁、面赤、口渴喜冷飲、小便短赤、大便燥結。
• 陰傷證候：口乾咽燥、舌紅少津、皮膚乾燥、盜汗、脈細數等。

辨證分型與治法

中醫依邪熱所在的不同層次，採取相應治法，核心原則是「清熱存陰」：

1. 氣分熱盛

   • 病機：陽明氣分熱熾，未入營血，但已損傷津液。
   • 治法：甘寒清熱，生津潤燥。
   • 代表方劑：白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草），若兼津傷明顯，可加天花粉、蘆根。

2. 胃腸熱結

   • 病機：熱結陽明腑實，津液耗傷，形成「痞、滿、燥、實」之證。
   • 治法：急下存陰，通腑泄熱。
   • 代表方劑：大承氣湯（大黃、芒硝、厚朴、枳實），峻下熱結以保全陰液。

3. 營血熱盛

   • 病機：熱邪深入營血，耗傷營陰，甚至動血耗血。
   • 治法：清營透熱，涼血滋陰。
   • 代表方劑：清營湯（犀角、生地、玄參、竹葉心等）或犀角地黃湯，配伍丹皮、赤芍涼血散瘀。

治療原則與學術思想

中醫強調「存得一分陰液，便有一分生機」，故在陽熱亢盛時，需兼顧陰液保護。歷代醫家如吳鞠通在《溫病條辨》中提出「治溫病宜刻刻顧其津液」，即體現此理念。除清熱外，後期常配合滋陰藥如麥冬、生地、玄參，以修復受損陰津。

陽盛陰傷的辨治，需結合具體病位與兼證，靈活運用清熱、瀉火、滋陰等法，方能恢復陰陽平衡。