《中醫詞典》解釋「陽盛陰虛脈」的意思

陽盛陰虛脈

陽盛陰虛脈為中醫脈診中之特殊脈象，其特徵為「沈取細小，浮取實大」。此脈象之名源於《難經・六難》所載：「沈之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。」意指當以重按（沈取）探脈時，脈形細弱而小；反之，輕按（浮取）時則呈現實大有力之象。此種脈象反映了體內陰陽失衡的病理狀態，即陽氣過盛而陰液不足。

脈象機理

1. 陽盛陰虛之本質
   中醫理論認為，陽主外、主熱、主動，陰主內、主寒、主靜。當陽氣過亢，鼓動氣血外浮，故浮取時脈象實大；而陰液虧虛，無法內守濡養脈道，因而沈取時脈形細小。此即《內經》所言「陽強不能密，陰氣乃絕」之體現。

2. 臟腑病機聯繫
   此脈象常見於肝腎陰虛、虛火內擾，或肺胃陰虧、陽熱外浮之證。例如：

   • 肝腎陰虛陽亢：陰不制陽，肝陽上亢，可見頭暈耳鳴、面赤煩躁。
   • 肺胃陰虛火旺：津液耗傷，虛熱外蒸，伴見乾咳、口乾咽燥。

臨床辨證要點

• 浮沉對比：須細辨脈位深淺，沈取與浮取之力度、形態差異顯著者，方屬此脈。
• 兼症辨析：陽盛陰虛者多伴見熱象（如潮熱盜汗、咽乾舌紅）及陰虧之徵（如形瘦、脈細數）。

與相似脈象之鑑別

• 陰虛陽亢脈：雖同屬陰虛，但多以弦細數為主，未必浮取實大。
• 陽明實熱脈：浮取洪大，然沈取亦充實有力，非陰虛之細小。

此脈象提示陰陽失衡已至一定程度，臨床須結合四診，進一步探究病位與病勢，為辨治提供依據。