《中醫詞典》解釋「陽盛則外熱」的意思

「陽盛則外熱」為中醫經典《黃帝內經》提出的重要病理機制，出自《素問·調經論》，闡述外感病初期，正邪交爭於體表所呈現的熱象特徵。其核心病機在於「衛陽鬱遏，不得宣散」，屬六經辨證中太陽病表實熱證的典型表現。

一、經典理論溯源

《素問·調經論》明確指出：「上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。」此段經文揭示三層病理轉歸：

1. 上焦氣機壅滯：邪氣侵襲肌表，導致肺衛宣發功能受阻
2. 腠理開闔失常：汗孔（玄府）閉塞，衛陽之氣被鬱
3. 陽熱積聚體表：正氣抗邪而化熱，形成「熱不得越」的病理狀態

二、中醫生理病理基礎

1. 衛氣運行理論：衛氣本應「慓悍滑利」循行於腠理之間，發揮溫分肉、充皮膚、司開闔的作用。當外邪（尤以風寒為主）束表，衛氣被遏則轉化為病理性的鬱熱。
2. 三焦氣化通道：上焦如霧的功能受阻，影響「開發」「宣五穀味」的作用，導致「氣鬱而化熱」。
3. 經絡反應機制：足太陽膀胱經主一身之表，其經氣鬱滯可出現脈浮緊、頭項強痛等兼證，與外熱互為表裡。

三、臨床辨證要點

1. 熱象特徵：
   • 發熱惡寒並見，但熱勢較著
   • 雖身熱而汗出不暢（或無汗）
   • 熱象隨邪正交爭加劇而升騰
2. 舌脈特徵：
   • 舌邊尖紅，苔薄白或微黃
   • 脈浮數或浮緊而數

四、與其他證型的鑑別

相較於「陰虛發熱」的潮熱盜汗、五心煩熱，「陽盛則外熱」具有鮮明表證特徵；與「陽明經證」的壯熱汗出不同，本證熱未入裡，仍侷限體表。其發展轉歸常循「表鬱化熱→裡熱熾盛→傷津耗氣」的傳變規律。