《中醫詞典》解釋「陽衰不能抗陰之病」的意思

陽衰不能抗陰之病

定義與源流
「陽衰不能抗陰之病」為中醫眼科病證名，首見於明代醫家倪維德所著《原機啓微》。此病主因人體陽氣虛衰，以致白晝視物尚可，入夜則視力昏矇，甚者雖有燈火月光，仍難以辨識物象，即俗稱「雀盲」（夜盲症）。倪氏提出，白晝自然界陽氣旺盛，患者雖陽氣不足，尚能借天時之陽以助視覺；然夜間陰氣當令，陽虛者其氣更弱，無力抗衡陰盛之勢，故夜視障礙尤顯。

病因病機
此病核心病機在於腎陽虛衰。中醫理論中，腎為先天之本，內寓真陽（命門之火），主司一身之陽氣。腎陽不足，則溫煦推動之力減弱，影響五臟六腑之功能，尤以目竅失養為關鍵。目為肝之竅，而肝腎同源（乙癸同源），腎陽虛衰可致肝血不溫，陰翳上蒙清竅，夜間陰氣盛時症狀加劇。

臨床表現

1. 主症：入暮或光線昏暗處視物模糊，白晝視力如常或稍減。
2. 兼症：或見畏寒肢冷、腰膝酸軟、精神萎靡、小便清長等腎陽不足之象。
3. 舌脈：舌質淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。

治法與方藥
治宜溫補腎陽，助陽消陰，使陽氣復振而夜視得明。

• 主方：右歸丸（《景岳全書》）加減。
  • 組成：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、肉桂、當歸、制附子。
  • 方解：方中附子、肉桂溫補命門之火；鹿角膠補益精血；熟地、山茱萸等滋腎填精，寓「陰中求陽」之義。全方共奏溫陽益精、明目開竅之效。
• 加減：若兼氣虛者，可加人參、黃耆；若陽虛濕濁上泛，可配合茯苓、白朮健脾化濕。

相關理論延伸
此病與中醫「陽氣晝夜節律」密切相關。《黃帝內經》言：「陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛。」人體陽氣隨自然界晝夜消長，陽虛者此節律失調，夜間陽弱陰盛，故發為雀盲。此說亦呼應西醫學視網膜感光物質（如視紫紅質）合成障礙與維生素A缺乏之機理。

古籍補充
《諸病源候論》稱夜盲為「雀目」，指出其與「肝虛血少」相關；《銀海精微》進一步闡述：「肝虛雀目，至瞑不見物。」後世醫家多從肝腎論治，而倪維德獨重腎陽，擴充了雀盲的辨證思路。

此病臨證需與「肝血不足型雀盲」鑑別，後者多伴見眼乾澀、爪甲不榮，治以補養肝血為主，方選四物湯合決明夜靈散，與陽衰之溫補法迥異。