《中醫詞典》解釋「陽水」的意思

陽水

病證名，屬水腫病之實證範疇，多因外感風、寒、濕、熱、暑等邪氣侵襲人體所致。《丹溪心法·水腫》有云：「若遍身腫，煩渴、小便赤澀、大便閉，此屬陽水。」《醫學入門·水腫》亦指出：「陽水多外因，涉水冒雨，或兼風寒、暑氣而見陽證。」此類水腫多起病急驟，病程較短，證候表現偏於熱、實，與陰水之虛寒緩慢者迥異。

病因病機

陽水的形成，主要與外邪侵襲及肺、脾、三焦功能失調相關：

1. 風邪犯肺：風邪外襲，肺氣失宣，不能通調水道，導致水液停聚，泛溢肌膚。《素問·水熱穴論》云：「其本在腎，其末在肺，皆積水也。」肺為水之上源，若肺氣壅滯，則水液不得下輸膀胱，發為浮腫。
2. 濕熱壅盛：濕熱之邪內蘊三焦，或飲食不節，濕熱內生，阻遏氣機，水液代謝失常，積聚成腫。
3. 暑邪傷氣：夏月感暑，暑熱傷氣，氣化不利，水濕停滯，亦可致腫。

臨床表現

陽水之證可分為以下兩類：

1. 風水相搏證
   • 主證：起病急驟，面目先腫，繼而遍及全身，惡寒發熱，咳嗽咽痛，小便短少，舌苔薄白或薄黃，脈浮數或浮緊。
   • 病機：風邪外襲，肺氣不宣，水濕泛溢。
2. 濕熱蘊結證
   • 主證：全身浮腫，皮膚繃急光亮，煩熱口渴，小便赤澀，大便秘結，腹脹滿，舌紅苔黃膩，脈沉數或滑數。
   • 病機：濕熱內蘊，三焦氣化不利，水液停聚。

治療原則

陽水之治，當以祛邪為主，根據證型選用不同治法：

1. 疏風宣肺，清熱利水
   • 代表方劑：越婢湯（《金匱要略》）、五皮飲（《中藏經》）。
   • 適應證：風水相搏證，尤適於肺氣不宣、水濕泛濫者。越婢湯以麻黃、石膏為主，既能發汗解表，又能清泄肺熱；五皮飲則偏重行氣利水，適用於水腫初起。
2. 清熱逐水，通腑瀉濁
   • 代表方劑：八正散（《太平惠民和劑局方》）、疏鑿飲子（《濟生方》）。
   • 適應證：濕熱壅盛證。八正散長於清利下焦濕熱，適用於小便赤澀者；疏鑿飲子則能表裡分消，攻逐水濕，用於水腫甚而二便閉結者。

相關概念辨析

陽水與陰水相對，後者多因脾腎陽虛，水液代謝無力，證見下肢腫甚、神疲畏寒、脈沉遲等，治宜溫補脾腎。而陽水屬實熱證，治當以祛邪為先，不可妄用溫補，以免助長邪勢。

此外，陽水亦可參考水腫、遍身腫等條目，進一步區分其病位與病性，以利辨證施治。