《中醫詞典》解釋「陽損及陰」的意思

陽損及陰

概念與定義
陽損及陰為中醫病因病機學術語，指因陽氣虛損日久，難以化生陰精，致使陰液亦隨之虧耗的病理變化。《內經》云「陽生陰長」，陽氣為陰精化生之動力，若陽虛日久，氣化無力，則陰精生化之源匱乏，形成陰陽兩虛而偏於陽虛之證。此病機多見於慢性虛損性疾病，尤與腎陽虧虛關係密切。

病機演變

1. 陽虛為本：初始多因勞倦過度、久病耗氣、年老體衰，或寒邪傷陽，導致陽氣不足，常見畏寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻多等腎陽虛衰之象。
2. 陰虧為標：陽虛日久，氣化失司，陰津不得蒸騰上承，臟腑失濡，遂見陰虛內熱之候，如口燥咽乾、潮熱盜汗、舌紅少津等。此時病機由純虛寒轉為虛寒夾虛熱，呈現「上熱下寒」之複雜證型。

臨床表現

• 陽虛證候：面色㿠白、水腫、腰膝冷痛、性機能減退、小便清長。
• 陰虛證候：顴紅煩躁、耳鳴失眠、齒齦出血、午後低熱，甚則陰虛火旺之象。
• 舌脈特徵：舌質淡胖邊有齒痕，或舌淡紅少苔，脈沉細弱或細數無力。

治療原則
以「益火之源，以消陰翳」為綱，採用陰陽雙補，溫陽為主之法：

• 溫補腎陽：選用右歸丸、腎氣丸等，配伍附子、肉桂、鹿角膠等溫陽之品，助陽以生陰。
• 佐養陰精：酌加枸杞子、熟地黃、山茱萸等滋陰藥物，使「陽得陰助而生化無窮」。
• 調和樞機：若兼見虛火上炎，可少佐知母、黃柏引火歸元，或加龍骨、牡蠣潛鎮浮陽。

古籍佐證
《景岳全書》言：「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。」具體闡明陽損及陰時，需通過陰中涵陽的治法恢復陰陽互根之機。

與相關機制的區別

• 陰損及陽：陰虛累及陽氣虧虛，證見潮熱盜汗日久轉為畏寒倦怠，治宜補陰為主佐以溫陽。
• 陰陽兩虛：陰陽俱損而無明顯先後因果，需平補陰陽，如龜鹿二仙膠。

此病機體現中醫「陰陽互根」理論，臨床需辨析陽虛與陰虛之主次，靈活調配方藥。