《中醫詞典》解釋「陽旺而痛內障」的意思

陽旺而痛內障

證名：指眼珠於午夜至午前時段出現疼痛之證候。此證屬中醫眼科範疇，其病機與陰陽氣血失調密切相關。

病因病機：
中醫認為，晝夜陰陽消長影響人體氣血運行。午前屬陽時（自午逆上至子為陽），若體內陽氣過旺，或陰虛不能制陽，致使陽熱上炎，灼傷目絡，則發為眼珠疼痛。此證多因肝火亢盛、腎陰不足，或情志鬱結化火，導致氣血壅滯於目，久則可能化生白翳（翳障），影響視力。

臨床表現：

• 眼珠疼痛呈週期性發作，集中於午夜至午前（陽時）。
• 疼痛或伴目赤、乾澀，嚴重者可見黑睛生翳。
• 舌脈多見舌紅少津、脈弦數等陽熱之象。

治法與方藥：
治則：清瀉肝火、滋陰降火為主，佐以通絡止痛。
代表方劑：

1. 菊睛丸（出自《眼科纂要》）
   • 組成：菊花、決明子、青葙子等，擅清肝明目，抑火退翳。
   • 加減：若陰虛明顯，可酌加生地、麥冬；肝火熾盛者，加梔子、夏枯草。
2. 滋陰降火湯
   • 適用於陰虛陽亢者，以知柏地黃丸為基礎，佐以密蒙花、谷精草等明目之品。

相關概念辨析：

• 目痛：廣義泛指眼部疼痛，陽旺而痛內障為其特殊類型，特具時間性與陰陽失衡特徵。
• 白翳：屬「內障」範疇，多因火鬱日久，晶珠混濁而成，提示病勢進展。

理論延伸：
《內經》云：「陽氣者，煩勞則張」，指出陽氣亢盛可致氣機上逆。此證正契合「陽旺」病機，治療當注重調和晝夜陰陽，如《眼科纂要》強調「急宜抑火」，以防熱邪久戀傷陰成翳。

（註：本文內容基於中醫經典理論，具體辨證須結合臨床四診。）