《中醫詞典》解釋「大眥赤脈傳睛」的意思

大眥赤脈傳睛

病證名，首見於《銀海精微》，又稱「大嘴赤脈附睛障」。此症以內眥（大眼角）處赤脈叢生，成束狀橫貫白睛（鞏膜），並逐漸蔓延至黑睛（角膜）為主要特徵。若病情加重，赤脈侵擾瞳神，可致視物模糊，患者常自覺眼內磣澀不適，或伴輕微灼熱感。

中醫病機與辨證

中醫認為，大眥赤脈傳睛多因心經實火上炎，循經攻目所致。心主血脈，開竅於舌，其經脈連繫目系，若心火亢盛，血熱壅滯，則赤脈怒張，發於眼眥。此外，肝肺鬱熱或脾胃積熱，亦可循經上擾，加重赤脈蔓延。

臨床辨證需分虛實：

1. 實證：赤脈粗大鮮紅，橫貫白睛，伴口苦咽乾、心煩失眠、小便短赤，舌紅苔黃，脈數。治宜清心瀉火、涼血散瘀，方選導赤散合黃連解毒湯加減，或配合針刺少沖、內關等穴。
2. 兼夾證：若赤脈暗紅纏繞，日久不消，多屬血瘀夾熱，可酌加桃仁、紅花以活血通絡；若兼眼瞼腫脹，則需清瀉脾肺，如瀉白散化裁。

與相關症候鑑別

• 赤脈傳睛：泛指赤脈從眥部生長，向黑睛延伸之症，病因包含心火、肝肺熱等，範圍較廣；而大眥赤脈傳睛特指發於內眥，且以心經實火為主因。
• 胬肉攀睛：赤脈伴生胬肉，形如蟬翼，多因風塵刺激或脾肺積熱，病位與病理與此症有別。

外治與調護

外治可選黃連煎汁或蒲公英洗眼液清熱解毒；若赤脈纏繞黑睛，可配合犀黃散點眼以退翳明目。古籍《審視瑤函》亦載，針刺太陽穴放血可瀉火緩急。

此症預後多良，然若延誤調治，赤脈久踞黑睛，恐礙視力，故早期辨明病機，對證施治為要。