《中醫詞典》解釋「陽痿」的意思

陽痿（陰痿）

陽痿，又稱陰痿，為中醫病名，指未達正常腎氣衰退之年齡，卻出現陰莖難以勃起或勃起後硬度不足之症狀。此名首見於明代張景岳所著《景岳全書·雜證謨》。

病因病機

中醫學認為陽痿之病因複雜，主要涉及以下幾方面：

1. 房室過度：縱慾無度，損傷腎精，導致命門火衰。
2. 情志失調：長期抑鬱傷肝，或思慮、驚恐過度損傷心脾。
3. 濕熱下注：肝經濕熱循經下擾，或外感陰濕之邪損傷陽氣。
4. 陰虛火旺：肝腎陰虧，虛火內擾，導致宗筋失養。

辨證分型與治療

1. 命門火衰型

主要證候：陽痿不舉，伴有滑精、腰膝酸軟、畏寒肢冷、面色㿠白，舌淡苔白，脈沉細弱。
治法：溫補腎陽，益精填髓。
代表方劑：

• 右歸丸（《景岳全書》）
• 贊育丹（《景岳全書》）

2. 心脾兩虛型

主要證候：陽痿伴見神疲倦怠、心悸失眠、食欲不振、面色萎黃，舌淡，脈細弱。
治法：補益心脾，養血安神。
代表方劑：

• 歸脾湯（《濟生方》）
• 妙香散（《太平惠民和劑局方》）
• 七福飲（《景岳全書》）

3. 肝氣鬱結型

主要證候：陽痿伴見精神抑鬱，胸脅脹悶，善太息，脈弦。
治法：疏肝解郁，理氣通絡。
代表方劑：

• 達郁湯（《醫學衷中參西錄》）
• 逍遙散（《太平惠民和劑局方》）

4. 肝經濕熱型

主要證候：陽痿伴有小便赤熱、下肢酸困，或見陰囊潮濕、睪丸墜脹，舌紅苔黃膩，脈濡數或滑數。
治法：清泄肝經濕熱。
代表方劑：

• 龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）
• 柴胡勝濕湯（《醫學準繩》）
• 知柏八味丸（《醫宗金鑒》）

5. 陰虛火旺型

主要證候：陰莖易舉而硬度不足，早洩滑精，五心煩熱，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。
治法：滋陰降火，填精固腎。
代表方劑：

• 知柏地黃丸（《醫宗金鑒》）
• 大補陰丸（《丹溪心法》）

相關概念辨析

陽痿與陰萎（又稱陰器痿弱）概念相近，皆指男性生殖器功能障礙，但後者範圍更廣，可包含先天發育不良等情況，而陽痿主要指功能性勃起障礙。部分醫家認為二者實為同病異名。

在中醫理論體系中，陽痿之治療需重視整體調理，尤其重視肝、腎、心、脾四臟之關係。臨床上常見多種證型兼夾，故應根據具體證候靈活用藥。