《中醫詞典》解釋「陽癇」的意思

陽癇

陽癇為中醫病名，屬癇證之一，多因陽熱偏盛或痰熱擾神所致，臨床以熱象顯著、發作急驟為特點。其病因、證候與治療在中醫典籍中多有記載，以下分述之。

一、陽癇之定義與分類

1. 陽熱偏盛之癇證
   《諸病源候論》提及：「病先身熱，瘛瘲（筋脈抽搐），驚啼喚而後發癇，脈浮者為陽癇。」此類陽癇由外感熱邪或內生痰熱，擾動心神而生，發作時多見身熱、脈浮數等陽證表現。清代《雜病源流犀燭》進一步闡述：「陽癇必由痰熱客心胃，聞驚而作，甚則不聞驚亦發。」強調其病機與痰熱蘊結、上蒙清竅密切相關。
2. 與急驚風之關聯
   《證治準繩·幼科》指出：「陽癇乃急驚也。」認為小兒急驚風若反覆發作，可轉為陽癇。急驚風多因外感風熱或驚恐觸動肝風，症見高熱、抽搐、神昏，與陽癇熱盛動風之病機相類。
3. 反覆發作之驚風
   《證治準繩·幼科》另載：「陽癇者，因感驚風三次發搐，不與去風下痰則再發。」此指小兒驚風若未經妥善治療，反覆發作三次以上（非指單日三次，而是一段時日內累積），即可能轉為陽癇，俗稱「驚風三發便為癇」。

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二、病因病機

1. 痰熱擾神
   陽癇核心病機為痰熱內蘊，阻滯心包或脾胃，上擾神明。痰濁與熱邪膠結，致使肝風內動，發為抽搐、神昏。
2. 外感引動
   外感風熱或驚恐等因素，可觸動內伏之痰熱，誘發癇證。《幼科證治準繩》強調「驚風三次發搐」之說，反映外邪與內傷交互為病之特點。
3. 陽亢風動
   體質陽盛或陰虛火旺者，易因熱極生風，表現為兩目上視、手足掣搦、面赤脣紫等陽亢之象。

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三、臨床表現

1. 主證

• 發作前多有身熱、煩躁、驚啼。
• 發作時突然昏仆、四肢抽搐、兩目上視、咬牙吐沫。
• 面色紅紫，脈象浮數或弦滑。

2. 兼證

• 痰熱壅盛者，可兼見喉間痰鳴、口苦苔黃膩。
• 肝風內動者，多伴頭痛眩暈、肢體強直。

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四、治法與方藥

1. 清熱豁痰
   針對痰熱客於心胃之證，宜寒涼清泄，方如 妙香散（《雜病源流犀燭》），或黃連解毒湯加減，以瀉火解毒、開竅醒神。
2. 疏風鎮驚
   若因外感驚風轉化，初期可予 百能散 合 五和湯 疏解風熱；繼以 水晶丹、半夏丸 等滌痰通絡，防其復發。
3. 熄風定癇
   肝風亢盛者，可配合羚角鉤藤湯平肝熄風，或加用全蠍、殭蠶等蟲類藥以增強止痙之效。

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五、鑒別診斷

• 陰癇：發作時面色青白、肢冷脈沉，多屬虛寒或痰濕，治宜溫化。
• 癲證：以精神抑鬱、沉默呆滯為主，少見抽搐，與陽癇之陽熱動風有別。

陽癇之辨證首重痰熱風火，治療需分階段緩急，先治其標（豁痰清熱），後調其本（健脾柔肝），以杜絕病根。歷代醫家對其論述，皆圍繞「熱、痰、風」三者交互為患，臨床需細察脈證，靈活施治。