《中醫詞典》解釋「陽虛發熱」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


陽虛發熱

病證名,指因陽氣虛衰,陰寒內盛,導致虛陽浮越於外或格拒於上,表現出真寒假熱之證候。首見於《丹溪心法·發熱》,後世醫家如《醫碥》進一步闡述其病機與臨床特點。

病機與證候特點

陽虛發熱的核心病機在於腎陽不足,或脾腎陽氣俱虛。陽氣本應溫煦臟腑,若虛衰則陰寒內生,迫使殘存之陽氣浮越於外(格陽),或上越於頭面(戴陽),形成外熱內寒、上熱下寒之假熱徵象。

臨床表現

  1. 身熱徵象
    • 肌表雖覺發熱,但重按久按則熱感不顯,甚或反覺寒冷。
    • 患者常感煩躁不寧,甚則欲坐臥泥水之中(陰盛格陽,陽氣躁動)。
  2. 面頰與頭面症狀
    • 面赤如微酣,或兩顴部泛起遊移不定的淺紅(虛陽上浮之「戴陽」)。
  3. 假熱真寒之象
    • 雖覺口渴、咽喉痛,卻不欲飲水,或索水後僅含漱不咽(內寒本質)。
    • 下肢寒冷尤甚,小便清長,或見下利清穀(脾腎陽虛,火不暖土)。
  4. 脈象與舌象
    • 脈多沈細無力,或浮數而按之散漫(虛陽外越之象)。
    • 舌質淡胖,苔白滑或灰黑潤澤。

治療原則

陽虛發熱屬「真寒假熱」,治當引火歸元,以溫補陽氣為本,使浮越之虛陽內返。

  • 主要治法
    • 溫補腎陽:選用四逆湯、通脈四逆湯等,重用附子、乾薑破陰回陽。
    • 補火生土:若兼脾陽不振,可佐以理中湯溫中健脾。
    • 引火下行:少佐肉桂、牛膝等,導虛陽下歸命門。

鑑別診斷

需與以下證候區分:

  • 陰虛發熱:午後潮熱、盜汗、舌紅少苔,脈細數,治宜滋陰降火。
  • 陽明實熱:高熱大汗、煩渴飲冷、脈洪大,屬邪熱熾盛。
  • 少陽鬱熱:寒熱往來、口苦咽乾,爲樞機不利所致。

陽虛發熱為危急之候,若誤用寒涼清熱,恐致陽氣暴脫,應緊扣「陰極似陽」本質,從虛寒論治。