《中醫詞典》解釋「陽虛喉痹」的意思

陽虛喉痹

概述
陽虛喉痹為中醫喉科病症之一，屬「喉痹」範疇，因久病傷陽或過用寒涼藥物，導致陽氣虛衰、陰寒內盛，繼而引發咽喉失養、氣化不利之證。其特徵為咽喉疼痛日久不癒，伴有全身陽虛之象，如畏寒倦怠、手足不溫等。此病名首載於《景岳全書·雜證謨》，強調中氣內虛、元陽浮越為其核心病機。

病因病機

1. 久病傷陽：喉痹日久，反覆發作，過用清熱解毒或苦寒攻伐之品，損傷脾胃陽氣，導致中焦虛寒。
2. 陰寒內盛：陽氣不足，無力溫煦咽喉，寒凝經脈，氣血運行不暢，咽喉失養而痹阻。
3. 元陽浮越：中氣下陷，虛陽上浮，常見於病情深重者，表現為真寒假熱之象，如面色潮紅而無光澤、脈浮散無力等。

臨床表現

• 咽喉症狀：咽喉疼痛綿綿，遇寒加劇，吞嚥不利，或覺咽喉梗阻感，痰涎清稀量多。
• 全身症狀：畏寒肢冷，倦怠乏力，面色㿠白或浮紅無華，語言低微，甚則聲如鼾睡、痰鳴如拽鋸。
• 舌脈特徵：舌質淡胖、苔白滑，脈沉弱或浮大而散，按之無根。

辨證要點
需與「陰虛喉痹」「風熱喉痹」鑑別：

• 陰虛喉痹：咽喉乾痛灼熱，伴五心煩熱、舌紅少苔，脈細數。
• 風熱喉痹：發病急，咽喉紅腫熱痛，伴發熱惡寒，脈浮數。
  陽虛喉痹則以虛寒為本，病程長，咽喉隱痛為主，全身陽虛症狀顯著。

治法與方藥

1. 回陽救逆：適用於元陽浮越、病情危急者。
   • 主方：獨參湯（人參大補元氣，濃煎緩服），或參附湯（人參、附子）以回陽固脫。
   • 加減：痰多者加竹瀝、薑汁溫化痰涎；汗出不止加龍骨、牡蠣斂汗固陽。
2. 溫補脾腎：緩解後調理，以溫中助陽為主。
   • 腎陽虛：右歸丸（熟地、肉桂、附子等）溫補腎陽。
   • 脾陽虛：附子理中湯（附子、人參、乾薑、白朮、甘草）健脾溫中。

其他療法

• 針灸：選用關元、氣海、足三里等穴，艾灸以溫補元陽。
• 外治法：以溫熱藥液含漱（如生薑、肉桂煎湯），或配合辛溫解表藥燻蒸咽喉。

陽虛喉痹屬本虛標實之證，治療當以扶陽為先，兼顧標症。歷代醫家如張景岳強調「陽氣為一身之主」，此症調治需注重長期溫養，避免再次損傷正氣。