《中醫詞典》解釋「陽虛失血」的意思

陽虛失血

陽虛失血為中醫病證名，主要因脾腎陽氣虛衰，固攝無力，導致血液外溢所致。此證屬「虛寒性出血」，與常見的血熱妄行不同，其病機關鍵在於陽氣不足，陰寒內盛，氣血失於溫煦與統攝。

病因病機

1. 脾陽不足：脾主統血，若中焦陽虛，脾胃氣弱，無法固護陰血，則血不歸經而溢於脈外。
2. 腎陽虧虛：腎為先天之本，內寄命門之火。若腎陽衰微，下元虛冷，則陰寒上逆，虛陽浮越，使血行失序，溢滲絡外，如《醫略六書》所言「腎中陽虛，下寒上熱」。
3. 陽虛陰走：陽氣虛弱，陰寒內盛，陰血失於陽氣之固攝而外溢，如《金匱翼》所謂「陽虛陰必走」。

臨床表現

• 血色特徵：血色黯黑不鮮，或呈淡紅，質清稀，與血熱出血之鮮紅濃稠有別。
• 全身症狀：面色蒼白或晦暗，四肢不溫，畏寒喜暖，神疲乏力，舌淡胖、苔白滑，脈沉遲或細弱。
• 出血部位：常見吐血、便血、婦人崩漏等，多屬慢性失血。

治法與方藥

陽虛失血當以溫陽固攝為主，不可妄用寒涼止血，以免更傷陽氣。治法依病位深淺而異：

1. 中焦虛寒（脾陽不足）

   • 主方：理中湯（人參、白朮、乾姜、甘草）加木香以行氣溫中，助脾統血。
   • 輕證：甘草乾姜湯，溫中復陽以攝血。

2. 下元虛冷（腎陽虧虛）

   • 主方：八味腎氣丸（即金匱腎氣丸），引火歸元，溫補腎陽，使血得溫攝而自止。

3. 急症大出血

   • 初期：急用花蕊石散化瘀止血。
   • 後續：以獨參湯益氣固脫，繼用四君子湯、八珍湯調補氣血，穩固根本。

與相關證候鑑別

• 血熱妄行：出血鮮紅、身熱煩渴、舌紅脈數，治宜清熱涼血，如犀角地黃湯。
• 氣虛失攝：出血綿延、氣短懶言，但無明顯畏寒，治宜補氣攝血，如歸脾湯。

陽虛失血屬本虛標實之證，臨床須辨明寒熱虛實，注重溫補兼顧，方能標本同治。