《中醫詞典》解釋「陽虛水泛」的意思

陽虛水泛

病機與病理

陽虛水泛是中醫病理學中的重要概念，指由於人體陽氣虛衰，導致水液代謝障礙而形成的病理狀態。其核心病機在於「陽虛」與「水泛」的相互影響。

中醫認為，水液代謝的正常運行依賴三焦氣化功能，而此功能的發揮又需仰仗陽氣的溫煦與推動。《素問·經脈別論》有云：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。」這一過程的每個環節皆需陽氣的參與。

臟腑病位

1. 腎陽虛衰： 腎為水火之臟，內寓真陰真陽，具有主水功能。《醫宗必讀》指出：「腎本水臟，而元陽寓焉。命門火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養脾土，則陰不以陽而精化為水」。腎陽不足則蒸騰氣化無力，水液失於溫化而泛濫成災。
2. 脾陽不振： 脾主運化水濕，脾陽不足則運化失職，水濕內停。《黃帝內經》云：「諸濕腫滿，皆屬於脾」，脾陽虛弱則水濕不運，聚而為患。
3. 肺氣失宣： 肺為水之上源，主通調水道。肺氣虛弱或寒邪束肺，均可導致宣發肅降失常，水液輸布障礙。

臨床表現

陽虛水泛可表現為多種臨床症候：

• 水腫（多見於下半身，按之凹陷不起）
• 痰飲（清白稀薄）
• 胸悶氣促
• 畏寒肢冷
• 小便不利
• 舌淡胖有齒痕，苔白滑
• 脈沉遲無力

與西醫疾病相關性

此證常見於多種現代醫學疾病過程：

• 慢性腎小球腎炎
• 腎病症候群
• 充血性心力衰竭
• 甲狀腺功能減退
• 肝硬化腹水

治療原則

1. 溫陽利水法： 代表方劑如真武湯（《傷寒論》），用附子溫腎陽，白朮、茯苓健脾利水，生薑溫散水氣，芍藥利小便且防溫燥太過。
2. 健脾溫陽法： 方選實脾飲（《濟生方》），以附子、乾薑溫陽，白朮、茯苓健脾滲濕，厚朴、木香行氣以助水行。
3. 溫肺化飲法： 方用苓甘五味薑辛湯（《金匱要略》），溫肺化飲，用於肺寒停飲證。

名醫論述

《景岳全書》云：「凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化於氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾。」明確指出水腫與三髒的關係及陽氣在其中的關鍵作用。

《醫林改錯》亦強調：「氣虛則血必瘀，陽虛則水必停」，闡明了陽氣虛弱與水液停滯的內在聯繫。