《中醫詞典》解釋「陽虛頭痛」的意思

陽虛頭痛，乃中醫病證之名，屬頭痛證型之一，主因陽氣虛弱，清陽不升，頭部失於溫煦所致。

病因病機

陽虛頭痛多因素體陽虛，或久病耗傷陽氣，或過服寒涼藥物，損傷脾腎之陽，以致陽氣虛衰，無力溫煦頭面經脈，清陽之氣不得上達巔頂，濁陰之氣上逆，故而發為頭痛。

臨床表現

此類頭痛特點為 頭痛隱隱、綿綿不休，常伴有頭部沈重感，患者多言其頭部「昏沈不清」，或如裹如蒙。病者常見以下兼症：

• 畏寒怕冷：尤以頭部為甚，遇風寒則痛甚，得溫則減。
• 面色晄白：陽虛不能上榮於面，故面色少華，甚則蒼白。
• 精神萎靡：陽氣不足，神失溫養，故倦怠乏力，動則氣短。
• 食欲不振：脾陽不足，運化失職，故納差食少，口中淡而無味。
• 脈象微細：陽虛鼓動無力，脈來沈弱，或見遲脈。

此證頭痛 遇陰雨天氣或寒冷環境時加重，蓋因外寒引動內寒，使陽氣更受遏抑。若兼腎陽虛者，或見腰膝酸冷、夜尿頻多等症；若屬脾陽不足，則可伴見腹部冷痛、大便溏薄等象。

鑒別要點

• 與氣虛頭痛之異：陽虛頭痛乃氣虛之甚，必兼畏寒肢冷等虛寒之象；單純氣虛者，雖倦怠乏力，但未必明顯怕冷。
• 與痰濁頭痛之別：痰濁頭痛亦見頭部沈重，然多伴胸悶嘔惡、苔膩脈滑，而陽虛頭痛則以畏寒脈弱為特徵。
• 與血虛頭痛之辨：血虛頭痛多見眩暈、面色蒼白無華，但無明顯畏寒，反因血虛生熱而或見心煩。

治療原則

治當 溫補陽氣，升舉清陽，藥多選 甘溫益氣之品，如人參、黃耆補中益氣，附子、肉桂溫補腎陽，柴胡、升麻助升清陽。若兼寒凝經脈，可佐細辛、川芎以溫通止痛。

代表方劑

• 附子理中湯：適用於脾陽虛弱，頭痛伴腹冷便溏者。
• 右歸丸：適於腎陽不足，頭痛且腰膝冷痛者。
• 補中益氣湯：若中氣下陷，清陽不升，可加蔓荊子、藁本以引藥上行。

陽虛頭痛屬虛證，其痛雖緩，卻纏綿難癒，須辨明病位（脾、腎之異），緩緩調補，使陽氣漸復，則頭痛自止。