《中醫詞典》解釋「陽虛眩暈」的意思

陽虛眩暈

病證名：陽虛眩暈，屬中醫眩暈證型之一，因體內陽氣虛衰，清陽之氣無力上承頭目所致。首見於元代《世醫得效方》卷三，後世醫家多沿襲其論述，並結合臨床加以補充。

病因病機：
陽氣為人體生命活動之根本，具溫煦、推動、升發之能。若素體陽虛，或久病耗傷陽氣，或過服寒涼藥物克伐陽氣，致使陽氣虧虛，清陽不升，頭目失於溫養，則發為眩暈。《靈樞·口問》云：「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。」即描述陽虛清陽不升所致頭目失養之狀。

臨床表現：
主要症狀為頭暈目眩，其特點多呈綿綿不休，遇勞加重，休息稍緩，可伴以下兼證：

1. 頭部症狀：頭昏沉或隱痛，晨起尤甚，片時方緩，或眩暈劇烈時欲仆倒。
2. 陽虛失溫：畏寒肢冷，四肢不溫，面色㿠白或淡暗。
3. 氣虛失固：氣短乏力，自汗出，動則加重。
4. 耳竅失養：耳鳴如蟬，聽力減退，耳聾。
5. 脈象舌象：脈多沉細弱，舌淡胖嫩，苔白滑。

辨證分型：

1. 脾陽虛為主：兼見納呆腹脹、大便溏薄，治宜溫補脾陽，升清降濁。
2. 腎陽虛為主：伴腰膝痠冷、夜尿頻多，治宜溫補腎陽，填精益髓。
3. 心陽虛為主：有心悸怔忡、胸悶氣短，治宜益氣溫陽，通脈定眩。

治療原則：
以「益火之源，以消陰翳」為大法，重在溫補陽氣，佐以升提清陽。

常用方劑：

1. 三五七散（出自《世醫得效方》）：治陽虛風寒上擾之眩暈，以細辛、乾薑、防風等溫陽散寒、通竅醒神。
2. 參附湯（《婦人良方》）：人參大補元氣，附子溫壯真陽，適於陽氣暴脫之眩暈欲仆。
3. 正元散（《博濟方》）：補氣健脾、溫陽化濕，治中陽不足之頭暈倦怠。
4. 黑錫丹（《太平惠民和劑局方》）：溫腎陽、鎮浮陽，用於腎陽虧虛、虛陽浮越之眩暈耳鳴。

相關鑑別：
需與「虛陽上浮眩暈」相區別。後者屬陰盛格陽、陽氣浮越於上，可見面赤如妝、口乾咽燥等真寒假熱之象，而陽虛眩暈則純屬虛寒，無假熱表現。

文獻補充：
清代《醫宗金鑒·雜病心法要訣》載：「頭旋眼花者，陽虛也」，強調陽虛致眩的病機關鍵。明代《景岳全書》亦指出：「無虛不作眩」，突顯陽氣虧虛在眩暈發病中的重要性。