《中醫詞典》解釋「陽虛證」的意思

陽虛證

陽虛證，為中醫病證名，指人體陽氣虛衰、溫煦推動功能減弱所呈現的證候。首見於《素問·調經論》，其成因多與先天稟賦不足、久病耗損陽氣，或寒邪直中、過服寒涼藥物損傷陽氣有關。此證常見於慢性病或重危病候，臨床表現依病情輕重可分為兩類：

一、一般陽虛證

此類多屬陽氣虧虛，臟腑功能衰退，常見於慢性虛損性疾病。

主要證候：

• 面色：蒼白或㿠白（白而無華）。
• 精神：神疲懶言，氣息短弱。
• 體感：畏寒肢冷，喜暖惡寒。
• 二便：小便清長，大便稀溏或完穀不化。
• 舌脈：舌質淡胖，舌苔薄白；脈象沉細無力，或浮大而空。

病機分析：
陽虛則溫煦失職，故見畏寒肢冷；氣化無力則水穀不運，致便溏尿清；陽氣不充於表，故面色㿠白、舌淡脈弱。

治法：
以「益氣溫陽」為主，常用方如：

1. 補中益氣湯（《脾胃論》）：適用於中焦陽虛兼氣陷者。
2. 理中丸（《傷寒論》）：溫補脾陽，主治中焦虛寒。
3. 保元湯（《博愛心鑒》）：補益心脾肺之陽，尤宜氣虛兼陽弱者。

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二、陰寒內盛、陽氣衰微證

此類屬陽氣極度衰竭，陰寒內盛，多見於急重症或末期病候，如「亡陽證」。

主要證候：

• 四肢：厥逆冰冷，過肘膝。
• 消化：下利清穀（完全不化），脘腹冷痛。
• 體態：蜷臥欲寐，精神恍惚。
• 汗出：頭額冷汗淋漓（絕汗）。
• 舌脈：舌淡紫，苔白滑；脈微欲絕或沉遲無根。

病機分析：
陽氣衰微至極，失於溫煦則四肢厥逆；陰寒內迫，陽不固攝，故下利、汗出；脈微欲絕為陽氣將脫之危象。

治法：
急當「回陽救逆」，代表方劑：

1. 四逆湯（《傷寒論》）：溫補少陰，散寒回陽。
2. 參附龍牡湯（《正體類要》加減）：益氣固脫，收斂浮陽，適於陽氣暴脫者。

臟腑陽虛辨證

陽虛證可因不同臟腑病位而兼夾特異表現：

• 心陽虛：心悸胸悶，甚則心痛（參考「胸痹」證治）。
• 脾陽虛：脘腹冷痛，泛吐清水（如理中丸證）。
• 腎陽虛：腰膝酸冷，陽痿滑精（方選右歸丸）。

中醫強調「陽氣者，若天與日」，陽虛證之調理需辨明病因病位，分層論治，輕者溫補緩圖，重者亟救垂絕之陽，以護生命之本。