《中醫詞典》解釋「大炷灸」的意思

大炷灸

大炷灸為中醫灸法之一，指以較大艾炷施行的灸療方式。古代醫家重視艾炷大小與療效關係，如《千金要方》所言：「灸不三分，是謂徒冤。炷務大也。」強調艾炷直徑至少須達三分（約當今1厘米），方能發揮溫通經絡、驅散寒邪之效。

操作形式

1. 直接灸
   將大艾炷直接置於穴位皮膚上點燃，若施灸至局部形成灸瘡（化膿），則屬「化膿灸」，又稱「瘢痕灸」。此法源於古代，通過持續性刺激激發正氣，多用於頑固性疾病，如哮喘、慢性虛寒證等。《黃帝內經》提及「灸焫」療法，即包含此類強效溫補之法。
2. 間接灸
   近代為減輕患者疼痛，常於艾炷與皮膚間墊隔薑片、蒜片或附子餅等藥物，形成隔物灸。此類操作仍沿用大艾炷，但透過介質緩和熱力，兼取藥物與艾灸雙重功效，如隔薑灸善治寒濕痹痛，隔蒜灸多用於癰疽初起。

中醫理論基礎

大炷灸的核心機理在於「壯火散氣，少火生氣」。《醫宗金鑒》指出，大艾炷火力峻猛，可深入臟腑，破除陰寒痼冷；其溫熱之性循經傳導，能振奮陽氣、疏通氣血滯礙。臨床常用於陰證、寒證、虛證，如脾腎陽虛之久瀉、風寒濕痹之關節痛等。

歷史淵源

唐代孫思邈推崇大炷灸法，主張「若要安，三里常不乾」，意指足三里穴施行化膿灸以保健延年。宋代《扁鵲心書》更載：「保命之法，灼艾第一」，強調大炷灸扶陽固本之效。然此法對體質要求較嚴，實熱證或陰虛火旺者不宜。

大炷灸體現中醫「以熱治寒」「以火濟火」的辨證思維，其應用須基於經絡辨證與體質評估，方能發揮「灸至病所」之效。