《中醫詞典》解釋「楊梅疔」的意思

楊梅疔

病名，為疔腫之一種，因外形狀若楊梅而得名。首見於明代《外科啓玄》卷二，記載其特徵為「疔腫色暗黑紫，如熏梅狀」。此症多因熱毒蘊結，或氣血瘀滯所致，與梅毒相關者，臨證可見瘡面色澤晦暗，形如楊梅，潰後滲液黏稠，病情纏綿難愈。

病因病機
中醫認為，楊梅疔之成因可分內外二端：

1. 外感邪毒：多由風熱濕毒侵襲肌表，鬱而化火，蘊結皮肉，致氣血壅滯，發為疔腫。
2. 內傷情志或飲食：若平素過食辛辣厚味，或情志鬱結，導致臟腑積熱，火毒內熾，外發肌膚而成。
   若與梅毒相關，則多因淫毒內侵，伏於血絡，久而生濕化熱，腐蝕肌膚，發為楊梅狀瘡疔。

臨床表現

• 局部症狀：初起為硬結，漸腫脹成疔，表面色呈暗紫或黑褐，質堅硬如楊梅，周圍皮膚紅赤，潰後流溢黃濁膿液，或夾血水。
• 全身症狀：可見發熱、口渴、小便黃赤、舌紅苔黃膩等熱毒熾盛之象；若屬梅毒所致，或伴見關節疼痛、皮膚斑疹等伏毒徵候。

證型辨治

1. 熱毒熾盛證

   • 主證：疔腫紅赤灼痛，伴高熱煩渴，脈洪數。
   • 治法：清熱解毒，涼血消腫。
   • 方藥：黃連解毒湯合五味消毒飲加減，重用金銀花、連翹、紫花地丁等。

2. 濕毒蘊結證

   • 主證：疔腫晦暗，滲液黏臭，身重胸悶，苔黃膩。
   • 治法：化濕解毒，活血散結。
   • 方藥：萆薢滲濕湯合仙方活命飲，佐以蒼朮、黃柏等。

3. 梅毒夾瘀證

   • 主證：瘡面紫黑，久不收口，舌暗有瘀斑。
   • 治法：解毒化瘀，托裏排膿。
   • 方藥：土茯苓合劑加桃仁、紅花，或配合五寶散外用。

外治法

• 初起未潰：可敷貼金黃散或玉露散，以清熱消腫。
• 已潰膿成：宜提膿祛腐，選用九一丹或生肌玉紅膏外摻。
• 若屬梅毒瘡面，另以祛毒藥線引流，或熏洗土茯苓、苦參等煎劑。

古籍考據
《外科啓玄》強調此症「色黑紫者險」，提示其病情深重；若兼見梅毒病史，則需參照《瘍醫大全》等所述「霉瘡」治法，注重內外合治，以解毒透絡為要。