《中醫詞典》解釋「楊梅痘」的意思

楊梅痘

楊梅痘，又稱楊梅痘子，為中醫典籍記載之梅毒病程中出現的一種皮膚病變，因其外觀形似赤豆，色紅而堅硬，嵌於皮肉之中，故得此名。見於清代《醫宗金鑒‧外科心法要訣》卷七十三，屬「楊梅瘡」範疇，為楊梅瘡發展過程中的一種典型證候。

病因病機
中醫認為，楊梅痘之發病，多因淫毒侵襲，或由不潔交合染毒，致毒邪內蘊，結於血絡肌腠。其病機關鍵為毒熱熾盛，與濕瘀互結，久而化火成毒，外發肌膚。濕熱毒邪鬱滯血分，阻遏經絡，故見痘疹硬實，色紅如豆，觸之堅韌不易消散。

臨床特徵

1. 形態：疹形如赤豆，大小不一，頂端略平，色暗紅或紫紅，質地堅硬如石，深嵌皮肉，按之不易變形。
2. 分布：多發於軀幹、四肢，或見於陰部，常密集或散在分布。
3. 病程：初起或伴輕癢，漸發為硬結，日久難消，潰後多流穢膿，癒後易留疤痕。

證治要點
楊梅痘之治療，首重清熱解毒、涼血除濕，兼以活血散結。

• 內治：選方以黃連解毒湯、土茯苓湯為基礎，酌加丹皮、赤芍以涼血化瘀；若毒盛潰爛，可配合五寶散化裁。
• 外治：外用金黃散或生肌玉紅膏敷貼，以解毒斂瘡。然其根本仍屬楊梅瘡之變證，故當參酌楊梅瘡之總治則，如《外科正宗》所載「解毒為主，調血為佐」。

與他證鑑別

• 楊梅瘡：為梅毒泛發性皮膚表現，疹形多樣（如斑疹、膿皰），而楊梅痘專指赤豆樣硬結。
• 尋常疣：雖亦呈堅實疙瘩，然多為膚表良性贅生物，無毒邪內蘊之全身證候。

楊梅痘之記載，反映中醫對梅毒病程的細緻觀察，其治療結合「攻毒」與「扶正」，體現中醫外科「標本兼治」之特色。