《中醫詞典》解釋「楊梅喉癬」的意思

楊梅喉癬之中醫詳述

病名源流
楊梅喉癬為中醫外科及喉科專有病名，首見於明代醫家趙獻可所著《醫貫》，屬楊梅瘡（梅毒）毒邪上攻咽喉之變證。其名取義於「楊梅瘡」之皮膚潰瘍如楊梅狀，而「喉癬」則描述咽喉局部糜爛形似癬瘡，疊合二者病理特徵而成。

病因病機
本病核心病機為穢毒結聚咽喉，源於楊梅瘡毒（梅毒）未得清解，循經上犯。中醫認為，梅毒為濕熱淫穢之邪，若遷延失治，毒邪內陷，可沿足少陰腎經、手太陰肺經等上灼咽喉。其病理演變可分三階段：

1. 毒熾氣分：初起濕熱毒壅盛，咽喉紅腫灼痛，伴發熱、口渴。
2. 腐敗血肉：毒邪化火成腐，喉間潰爛流膿，散發腐臭，類似《外科正宗》所述「臭蝕咽喉」。
3. 陰傷絡瘀：久病耗傷肺腎之陰，潰面蒼白灰暗，纏綿難癒，此即《瘍醫大全》所言「陰蝕喉癬」之態。

證候特徵

• 局部徵象：咽喉潰瘍深淺不一，邊緣不整，表面覆灰白腐膜，拭去易出血，潰周肌膜呈暗紅色。
• 全身兼症：可見低熱顴紅、夜寐盜汗（陰虛證），或胸悶嘔惡、苔黃膩（濕毒證）。
• 氣味特異：口鼻呼出之氣帶屍臭樣穢味，此為毒腐敗血肉之標誌。

治法與方藥
歷代醫家針對不同病機提出治法：

1. 清熱解毒化濕：用趙獻可《醫貫》蓽薢散（主藥：土茯苓、蓽薢、金銀花），合《醫宗金鑒》五寶散（琥珀、硃砂、珍珠等）內服，功擅滲濕拔毒。
2. 滋陰降火托毒：後期陰虛者，宜知柏地黃湯加減，配伍白蘞、馬勃生肌斂瘍。
3. 外治劫腐：以《外科啟玄》結毒靈藥（水銀、硝石等煉丹）吹喉，抑或銀花甘草湯漱滌，祛腐生新。

古籍辨證延伸
清代《張氏醫通》進一步區分「喉楊梅」與「喉癬」，指出前者屬「暴發毒盛」，後者為「久潰陰傷」，提示本病需分階段論治。《喉科心法》更載「楊梅結毒喉痹」，強調其與常規喉痹（咽炎）之鑑別，在於「毒根深伏，非一般風火可療」。

現代對應疾病
據其臨床特徵，楊梅喉癬相當於現代醫學之三期梅毒咽喉病變，包括：

• 梅毒性咽炎（潰瘍性病變）
• 喉部樹膠腫（壞死性肉芽腫）
  惟中醫從「毒邪伏絡」角度解析其遷延性，提供清解餘毒、透絡生肌之獨特論治體系。