《中醫詞典》解釋「楊梅結毒」的意思

楊梅結毒，又稱楊梅癰漏，是中醫古籍記載之梅毒瘡病晚期併發內臟病證的專有名稱。首見於明代《霉瘡秘錄》，屬中醫外科「霉瘡」範疇中的重要變證，其病理機制與臨床表現具有鮮明的中醫理論特色。

病機探微 本病乃梅瘡毒邪深陷所致，其發展可分為三層轉歸：

1. 經絡浸淫階段：毒邪先犯孫絡，繼而流注十二經別，《瘍醫大全》指出：「毒積既久，循絡上攻」致氣血壅滯，形成結腫。
2. 筋骨損蝕階段：肝主筋、腎主骨，毒邪循足厥陰、少陰經深入，致「骨節鳴痛」「筋攣如絞」，此與《外科正宗》所述「毒結骨髓」相合。
3. 臟腑敗壞階段：毒陷三陰，上灼肺金則鼻柱塌陷，下耗腎精則齒豁顱解，中伐脾土則唇崩咽穿，終成「五敗惡候」。

證候特徵 其臨床表現可分為顯性與潛性兩類：

• 顯性證候：
  • 結腫特徵：腫塊皮色如常而根盤堅硬，破潰後呈「火炭疽」狀，其分泌物《醫宗金鑒》形容為「滴瀝穢膿，其臭如腐鮑」
  • 筋骨病變：呈現「鶴膝風」樣關節腫大，伴隨「雞鳴痛」特徵（黎明時疼痛加劇）
• 潛性證候：
  • 可現「伏氣發斑」，於胸腹出現靛青色斑疹
  • 舌象多見「霉醬舌」（舌質紫暗苔垢膩）

治療大法

1. 內治三要：
   • 搜風解毒湯應用：取土茯苓為君，佐以白鮮皮、威靈仙，功擅「引毒外透」
   • 仙遺糧方變通：針對「毒陷厥陰」者，加鬼箭羽、凌霄花以破瘀通絡
   • 滋水清肝飲化裁：後期出現「腎陰灼耗」時，當佐以龜甲、秋石等血肉有情之品
2. 外治特色：
   • 解毒紫金膏製法：含紫草、黃蠟、血餘炭等，其「化腐生肌」之功見載於《外科啟玄》
   • 灸法應用：於腎俞、陽陵泉等穴施以「雷火神針」，此技法在《針灸聚英》有專論

鑑別要點 需與下列病證相區分：

• 與「黴瘡走黃」鑑別：後者熱毒熾盛，常見「七日暈」（七日內神昏譫語）
• 與「臁瘡」鑑別：彼病多限於脛前，無骨節變形之虞

此病在歷代醫籍中記載詳實，現代臨床雖已罕見，然其中醫辨治體系對研究毒邪致病規律仍具重要學術價值。清代《醫門法律》特別強調：「治此者當分三焦次第，不可徑伐真元」，此說深刻體現中醫治療疑難惡疾的整體觀。