《中醫詞典》解釋「楊梅漏」的意思

楊梅漏為中醫外科病症名，屬肛漏範疇，其特徵為肛周漏管外口處腫起如楊梅顆粒狀，故名。該病名首見於《外科十三方考》下編，載其主症為「肛門周圍生漏，時出腥水，不甚疼痛」，屬濕熱下注、氣滯血瘀所致之肛門瘻管病變。

病因病機 中醫認為本病多因：

1. 飲食不節：過食肥甘厚味，脾胃濕熱內蘊，下注肛門
2. 外感濕毒：久居濕地或感染穢濁之邪，濕熱瘀結肛周
3. 氣血瘀滯：情志失調或久病致氣血運行不暢，瘀血阻絡
4. 正虛邪戀：素體氣虛或久病耗傷正氣，餘毒未清，腐肉成漏

臨床特徵

• 外口形似楊梅：漏管開口處肉芽組織增生隆起，色暗紅，表面如楊梅狀顆粒
• 分泌物腥濁：時有黃白色膿液或血性滲出，氣味腥臭
• 疼痛較輕：不同於其他肛漏，本病疼痛感相對輕微
• 病程纏綿：易反覆發作，難以自愈

治療原則

1. 內治法：

   • 活血化瘀：方選桃紅四物湯加減，藥如當歸、赤芍、桃仁、紅花
   • 清熱利濕：選用槐角丸合二妙散，含黃柏、蒼朮、槐角等
   • 祛風止癢：針對肛周濕癢，加防風、白鮮皮、地膚子
   • 托毒排膿：久病體虛者用托裡消毒散，含黃芪、皂角刺等

2. 外治法：

   • 燻洗坐浴：用苦參湯（苦參、蛇床子、金銀花、五倍子）煎湯熏洗
   • 掛線療法：傳統絲線或橡皮筋掛線，逐步切開瘻管
   • 手術切除：適用於複雜性肛漏，配合祛腐生肌散外敷
   • 藥捻引流：以朱砂、冰片等製成藥捻，插入漏管引流祛腐

本病與現代醫學「肛周膿腫後遺瘻管」相似，但中醫強調整體辨治，除局部處理外，尤重調理臟腑功能。歷代醫家認為此病雖表現在肛周，實與肺脾腎三臟相關，蓋「肺與大腸相表裡」，脾主運化水濕，腎司二陰開闔，故治療時需參合脈證，標本兼治。