《中醫詞典》解釋「楊梅圈」的意思

楊梅圈

證名，屬楊梅瘡病證之一種形證表現，首載於《醫宗金鑒‧外科心法要訣》卷七十三。亦稱「楊梅圈瘡」，為楊梅瘡（梅毒之外發性皮膚病變）病程中所現特殊皰疹，其形貌特徵與證治辨析如下：

證候特徵

1. 形態：
   皮膚表面顯露環形或類圓形皰疹，大小不一，或單發、或數枚同現。典型者可見二至三重同心環狀排列，形成「套圈」之態，邊緣稍隆起，界線分明。
2. 色澤：
   皰面多呈鮮紅或暗紅色，隨病程進展或轉為紫褐，周邊或有紅暈。
3. 自覺症狀：
   局部瘙癢明顯，間有灼熱感，觸之或有痛感；若皰破則滲液糜爛，久則結痂。

病因病機

中醫認為，此證因 穢毒內侵、濕熱下注 所致。具體可分：

• 氣分濕熱：毒邪初犯，蘊結肌表，氣血壅滯，發為紅癢皰疹。
• 血分毒熾：若遷延未治，濕熱化火，深入血絡，則見環形紫褐、潰爛痂垢。
• 正虛毒戀：後期正氣耗傷，餘毒未清，瘡形雖斂而反覆難癒。

古籍論述

• 《醫宗金鑒》：
  明確記載「楊梅圈瘡」之形：「二三相套，色紅作癢」，並歸屬楊梅瘡變證，強調其與 楊梅痘、楊梅斑 等證之鑑別。
• 《瘍醫大全》：
  提及此證多見於梅毒中期，濕毒外透肌膚，需與 風熱癮疹、濕瘡 區分。

治療方向

歷代醫家多以 清熱解毒、利濕化瘀 立法，內外兼治：

• 內服方藥：
  初起選用 黃連解毒湯 合 土茯苓湯；若血分毒盛，酌加 犀角地黃湯（現代多以水牛角代犀角）。
• 外治：
  以 青黛散 調敷，或 苦參湯 熏洗，以收斂止癢、解毒生肌。

按：楊梅圈瘡為梅毒病程特殊表現，其辨證需結合全身症狀（如發熱、筋骨痠痛），並參合脈象（滑數、弦澀）及舌苔（黃膩、絳刺）綜合析之。