《中醫詞典》解釋「楊梅瘟」的意思

楊梅瘟，乃中醫瘟疫病證之一，其特徵為遍身突現紫紅色斑塊，形似楊梅，瘡疹顯著。此病名見載於清代醫家沈金鰲所著《雜病源流犀燭·瘟疫源流》，所述「霉瘡」即指皮膚潰爛如霉斑之狀，與梅毒之「楊梅瘡」須辨證區分。

病因病機

從中醫理論而言，楊梅瘟多因 疫毒熾盛 ，兼夾 濕熱穢濁 之氣，內侵血分所致。疫毒鬱於肌表，與氣血相搏，化熱生瘀，故見紫塊；熱毒燔灼，腐肉成瘡，發為霉瘡。此病機與 溫病 「邪伏血分」或 傷寒 「陽明發斑」有相通之處，然其發病急驟，傳變迅捷，更具瘟疫特性。

臨床表現

1. 皮膚症狀：初起周身浮現紫紅色硬結，漸成隆起瘡塊，形如楊梅，或伴潰爛流膿，狀若霉斑。
2. 全身證候：多見高熱煩渴、頭痛身痛，甚則神昏譫語，舌質絳紫，苔黃膩或焦黑，脈滑數或洪大。
3. 病程特點：發病急暴，傳變迅速，若未及時清解，恐邪陷營血，致病情危篤。

治療原則

1. 內服方藥：
   • 清熱解毒湯 為主方，取黃連、黃芩、梔子等瀉火解毒，佐以赤芍、丹皮涼血散瘀。
   • 人中黃丸（《醫宗金鑒》方）輔助清熱敗毒，適用於熱毒壅盛之證。
2. 外治刺絡：以三棱針刺破紫塊，令惡血外泄，達 「透邪外出」 之效，配合外用黃連膏或如意金黃散塗敷患處。
3. 分型論治：
   • 若兼見神昏，加服 安宮牛黃丸 開竅醒神；
   • 若濕熱偏重，苔如積粉，可合 達原飲 化濁辟穢。

古籍鑑別

《瘟疫論》載「發斑」與楊梅瘟之紫塊相似，然吳又可所論多屬熱邪迫血外溢，而楊梅瘟更強調 疫毒結聚 成瘡的特點。《瘍醫大全》提及「霉瘡」與楊梅瘟的皮膚潰爛症狀雷同，但病因有外感與內傷之異，臨證需辨明。

此病屬 疫病重症 ，治療首重截斷病勢，防其內傳心包，故用藥當速、準、狠，後期可依證調入養陰生津之品，如生地、玄參，以復營陰。