《中醫詞典》解釋「楊梅痔」的意思

楊梅痔

楊梅痔為中醫外科病名，屬痔瘡之一類，因其外形狀似楊梅而得名。此病名首見於清代祁坤所撰《外科大成》卷二，書中記載：「形似楊梅，只癢不痛，乾燥無膿，此梅毒將發之候也。」意指其皮損隆起如楊梅顆粒，表面乾燥而不流膿，患處瘙癢明顯而無痛感，且多與梅毒（古稱「楊梅瘡」）潛伏或發作相關。

病因病機

中醫認為，楊梅痔之成因主要與濕熱毒邪下注、氣血瘀滯於肛門肌膚所致。其病機可分為以下幾方面：

1. 梅毒侵襲：古醫家觀察到，此症多伴隨梅毒發作，乃因穢毒濕熱鬱結於下焦，瘀阻經絡，發為痔瘡。
2. 飲食不節：過食辛辣厚味或酗酒，致使脾胃濕熱內蘊，下注肛腸，形成痔核。
3. 氣血失調：久坐久立、勞倦過度，導致氣血運行不暢，肛門局部血絡瘀阻，結聚成痔。

臨床表現

楊梅痔的特徵如下：

• 形態：痔核呈顆粒狀突起，簇集成片，狀如楊梅表面。
• 症狀：以瘙癢為主，疼痛輕微或無痛，患處乾燥無滲液，與一般濕熱型痔瘡（如膿血便、灼熱疼痛）有別。
• 病程：若伴梅毒，可隨毒邪深入而漸見其他楊梅瘡症狀（如皮膚潰爛、筋骨疼痛）。

治療原則

根據《外科大成》記載，治療楊梅痔需內外兼治，以清熱解毒、托里透邪為主：

1. 內服方藥：

   • 如聖散：清代常用治梅毒初起之方，含防風、白芷等藥，以疏風透毒。
   • 托里解毒湯：黃芪、當歸配伍金銀花、甘草等，益氣活血兼清熱解毒，適用於正虛毒戀者。
   • 若濕熱偏盛，可加萆薢滲濕湯（萆薢、黃柏等）以利濕化濁；血瘀明顯者，輔以桃紅四物湯活血散結。

2. 外用療法：

   • 熏洗法：以苦參、蛇床子、五倍子等煎湯熏洗，祛風止癢、收斂痔核。
   • 貼敷法：可選用清熱解毒類藥膏（如黃連膏）塗敷患處。

古籍記載與鑑別

除《外科大成》外，清代《醫宗金鑒·外科心法》亦提及楊梅瘡相關痔疾，強調其與普通痔瘡（如血痔、牡蠣痔）之區別在於「癢多痛少，毒深形異」。而明代《瘍科選粹》則指出，此症若久不癒，恐毒邪內攻，需及早祛毒托里。

總結

楊梅痔屬中醫痔疾之特殊類型，與梅毒關聯密切，治療上須注重解毒與調理氣血。其診斷需結合形色症狀，並與風濕熱痔、血熱腸燥型痔瘡鑑別，方能對證施治。