《中醫詞典》解釋「瘍醫」的意思

瘍醫：中醫外科之專門醫者

瘍醫乃中醫學重要專科之一，其名最早見載於《周禮·天官》，為中國古代醫學分科制度中的專門醫師。據《周禮》記載，周朝時期已將醫學體系明確劃分為食醫、疾醫、瘍醫與獸醫四大科別，其中瘍醫專司各類外傷及皮膚病症之診療。

歷史源流與職掌

瘍醫制度於周代已臻完備，其官階隸屬天官冢宰之下，地位與其他三科醫者並列。《周禮·天官·瘍醫》載其職責曰：「瘍醫掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥、劀殺之齊」，明確指出其所主治之四大類疾患：

1. 腫瘍：尚未潰破之癰疽腫毒
2. 潰瘍：已破潰之瘡瘍傷口
3. 金瘍：金屬利器所致之創傷
4. 折瘍：骨折及跌打損傷

後周時期沿襲此制，仍設瘍醫一職，專責治療各類瘡瘍疾患，顯示中醫外科專業化之歷史淵源。

治療範疇與技術

瘍醫之診療範圍，依現代中醫外科分類，大致包含以下病症：

• 癰疽瘡瘍：包括癤、癰、疽、丹毒等化膿性感染
• 皮膚疾患：如癬、疹、疥、瘑等表皮病變
• 外傷科病：金刃傷、跌打損傷、燒燙傷、蟲獸咬傷
• 骨傷疾患：骨折、脫臼及相關軟組織損傷
• 五官瘡瘍：眼、耳、鼻、口等處之潰瘍與腫物

其治療方法豐富多元，除內服方藥外，尤重外治之法，包含：

• 祝藥：外用藥物的敷貼與塗抹
• 劀殺：切開排膿與壞死組織清除
• 熨引：熱敷與導引手法治療
• 按摩：透過手法促進氣血運行
• 角法：類似今日之拔罐療法
• 藥浴：以藥液浸洗患處

理論基礎

瘍醫診療深植於中醫整體理論體系，其特點在於：

1. 病因病機觀

認為瘍科疾病多由火毒熾盛、氣血瘀滯或正氣虧虛所致，與五臟功能失調密切相關。如《內經》所言：「膏粱之變，足生大疔」，強調飲食不節與瘡瘍發生之關聯。

2. 辨證論治

瘍醫尤重辨陰陽虛實，將瘡瘍發展分為初起、成膿、潰後三期，分期施治。如《醫宗金鑒·外科心法》云：「凡瘡初起，當分陰陽；陽證當清火解毒，陰證當溫補托里」。

3. 整體觀念

雖為外科疾患，仍重視內外兼治，強調局部與整體的關係。如陳實功《外科正宗》指出：「內之證或不及於外，外之證則必根於內」。

專業傳承與發展

瘍醫之專業知識在古代通過師徒相授與醫籍傳承兩種方式延續。重要外科典籍如：

• 《劉涓子鬼遺方》：現存最早中醫外科專書
• 《外科精要》：宋代陳自明所著，重視辨證與內治
• 《外科正宗》：明代陳實功集大成之作，系統記載各類外科疾病
• 《醫宗金鑒·外科心法》：清朝官方醫書之外科篇章

隨著醫學發展，瘍醫範疇逐步細分，至明清時期已衍生出正骨、金鏃等更專門科別，但仍保持其內外兼治、整體調理之核心特色，奠定中醫外科學之深厚基礎，並持續影響當代中醫外科臨床實踐。