《中醫詞典》解釋「瘍醫正」的意思

瘍醫正詳論

歷史源流

瘍醫正為中國古代醫官職稱，其制可追溯至後周時期。當時朝廷設醫療機構，專司外傷及瘡瘍治療，瘍醫正即為此系統中地位較高之醫官。《周禮·天官》已有「瘍醫」記載，謂其「掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥劀殺之齊」，至後周制度益臻完善，於瘍醫之上另設瘍醫正，統領瘍科事務。

職司範疇

瘍醫正所主治疾症可分為四大類：

1. 腫瘍：癰疽發背等陽證瘡瘍，多因熱毒壅滯、氣血凝結所致
2. 潰瘍：瘡面久潰不斂，多屬氣血兩虛或餘毒未清
3. 金瘍：刀劍所傷及外傷感染，涉及經絡斷裂與血瘀證候
4. 折瘍：骨折脫臼等傷損，須手法整復並配合藥物療法

其治療手段除內服湯藥外，更擅外用藥術，如膏藥敷貼、藥線引流、灸法排膿等法。《劉涓子鬼遺方》所載金瘡方與癰疽治法，可視為瘍醫正臨證之重要參考。

理論基礎

瘍醫正之診治核心立基於三大理論體系：

• 經絡學說：依瘡瘍所發部位辨別所屬經絡，如面部屬陽明，背部屬太陽
• 營衛氣血：瘡瘍初起多為營衛失和，後期則見氣血耗傷
• 五善七惡：以臟象理論判斷瘡瘍預後，如心善則精神爽慧，肝惡則目睛緊小

北宋《太平聖惠方》詳載「辨癰疽證候好惡法」，可窺見瘍醫正辨證之精要。治療時尤重標本緩急，陽證瘍疾首重清熱解毒，陰證則溫補托毒，並遵「消、托、補」三法次第施治。

技法特色

瘍醫正之特殊技藝包含：

• 刀針決膿：以鋒針切開排膿，講究分寸手法
• 藥捻透達：以藥棉捻子導入瘡瘍深部引流
• 烙法止血：用火針灼烙金創出血之處
• 夾縛固定：以竹片或杉皮固定骨折患處

元代《世醫得效方》中記載多種瘍科手法，其中「牽引撙按」之骨折復位法，反映瘍醫正對骨傷處理之嫻熟。明代《外科正宗》更系統整理瘍科理論，將此職能之學術內涵推向高峰。

歷史地位

瘍醫正制度至明清時期漸融入太醫院體系，其職能分化為外科與傷科。然其融合內治外治、兼顧形傷與氣血之整體觀，仍深刻影響後世中醫外科發展。清代《醫宗金鑒·外科心法》所載瘍科辨治要訣，實為歷代瘍醫正臨床經驗之集大成者。