《中醫詞典》解釋「仰月內障證」的意思

仰月內障證

病名：仰月內障證，見於《證治準繩·雜病》，屬中醫眼科範疇，為「如銀內障」之早期證候。此證多因肝腎虧虛、精血不足，或風火痰濕上擾清竅，導致瞳神內氣機失調，濁邪凝滯而成。

證候特徵：
患者瞳神下半邊可見白氣隱隱，形如新月，自下而上漸生，其色如銀，故名「仰月」。初起時白氣僅為一彎，隨病情發展可逐漸滿布瞳神，終致視力昏蒙，甚則失明。《張氏醫通·卷八》記載：「瞳神下半邊，有白氣隱隱一灣，如新月仰而從下生向上也，久而變滿，為如銀內障。」此證與現代醫學之白內障相類，然中醫着重於整體辨證，認為其與內在臟腑功能失調密切相關。

病因病機：

1. 肝腎虧虛：肝開竅於目，腎藏精，肝腎精血不足，則目失所養，瞳神內濁邪積聚。
2. 風火痰濕上擾：風熱外襲或痰濕內蘊，上攻於目，阻滯絡脈，氣血不暢，漸成內障。
3. 氣滯血瘀：情志不遂或外傷所致，氣血瘀阻，玄府閉塞，神光不得發越。

鑑別診斷：
此證需與「如銀內障」相區別。仰月內障證為初期表現，瞳神白氣僅見下半，形如新月；若病情進展，白氣滿布瞳神，則轉為如銀內障。此外，亦需與「雲霧移睛」、「驚振內障」等證相鑑別，後者多因外傷或其他眼疾誘發。

文獻考據：
歷代醫家對內障之記載甚詳，《目經大成》稱其為「冰翳內障」，強調其「如冰如銀」之特徵；《審視瑤函》則歸因於「玄府鬱閉」，治療上注重疏通氣機。仰月內障證之名，首見於明代《證治準繩》，後世醫著多沿襲其說，並結合臨證經驗加以補充。

附：如銀內障
如銀內障為仰月內障證之進展階段，瞳神完全被白氣遮蔽，視物不見。其病因與仰月內障證同源，然病勢更深，治療更為棘手。