《中醫詞典》解釋「養化廓」的意思

養化廓

養化廓乃中醫眼科理論中「八廓」之名稱一也。此廓名取自相應臟腑之功能特性，歷代醫家對此認識略有異同，今詳述如下：

一、理論淵源

養化廓之說，源於中醫眼科八廓理論。八廓者，乃將眼部分為八個區域，各應臟腑，用以闡釋眼與全身之聯繫。此說最早見於《銀海精微》，後世醫家多有發揮。

二、歷代醫家闡釋

1. 《醫宗金鑒》之說

《眼科心法要訣》謂此廓為「風廓」，屬膽經所主。其理在於：「膽立長養化育」之功。膽為中正之官，主決斷，其氣升發，助肝疏泄，參與水谷精微之化生輸布，故以「養化」名之。

2. 《審視瑤函》之論

此書將養化廓與「巽廓」並論，認為其絡屬中焦。中焦脾胃者，主腐熟水谷，運化精微，為氣血生化之源，故曰「分氣以化生」。脾胃之氣上注於目，滋養眼絡，乃名「養化」。

3. 陳達夫之見解

《中醫眼科六經法要》另有所見，認為：「離火名養化廓」，主屬小腸。其理據《素問》「小腸者，受盛之官，化物出焉」之論。小腸主泌別清濁，將水谷精微轉化為營氣衛氣，上奉於目，使目得養而能視。

三、理論辨析

觀諸家之說，雖有分歧，然皆不離「化生滋養」之義：

• 膽腑說：強調膽氣之升發疏泄對氣血化生的促進作用
• 脾胃說：側重於中焦運化對氣血津液的直接生成
• 小腸說：著眼於精微物質的進一步分化與輸布

三者實則相輔相成，共構成人體氣血生化之完整過程。於眼科應用中，凡見眼疾與上述臟腑功能失調相關者，皆可從養化廓論治。

四、臨床意義

養化廓理論指導下，中醫眼科治療多從調理膽、脾胃、小腸著手：

• 膽氣鬱滯者，疏肝利膽
• 脾胃虛弱者，健脾益氣
• 小腸泌別失司者，分清化濁

且於診斷上，觀察白睛此區域之變化，可推測相應臟腑之盛衰，如：血絡充盈、色澤變化等，皆為診察之要。

養化廓理論體現了中醫學「整體觀念」與「臟腑相關」之特色，為眼科辨證論治提供了重要依據。