《中醫詞典》解釋「養生五難」的意思

養生五難探微

養生五難之源流考證

養生五難之說，最早見於魏晉時期著名思想家、養生家嵇康所著《答難養生論》。嵇康承襲道家養生理論，結合當時社會現象，系統性地提出影響養生的五大障礙。其文曰：「養生有五難：名利不滅，此一難也；喜怒不除，此二難也；聲色不去，此三難也；滋味不絕，此四難也；神慮轉發，此五難也。」此論不僅概括了外在行為對健康的影響，更深層地揭示了心理情志與生理健康的緊密聯繫。

五難之詳析

一難：名利不滅

中醫理論認為，過度追逐名利會導致「志過於外」，使「神躁動而不安」。此種狀態下，人體氣機逆亂，肝陽上亢，久之則陰陽失調。《素問·上古天真論》強調「恬淡虛無，真氣從之」，指出過分的物質追求與精神安逸相違背。名利心過重者，常伴隨思慮過度，耗傷心脾，導致心脾兩虛，表現為失眠多夢、食慾不振等症。從經絡角度觀之，過度思慮可使足太陰脾經、手少陰心經氣血運行紊亂，進而損傷後天氣血生化之源。

二難：喜怒不除

情志致病在中醫理論中佔據重要地位，《黃帝內經》有「怒傷肝」、「喜傷心」之說。過度憤怒易致肝氣上逆，表現為面紅耳赤、頭痛眩暈；長久鬱怒則可導致肝氣鬱結，形成胸脅脹痛、月經不調等症。喜樂亦然，《儒門事親》記載：「喜樂無極則傷魄」，過度喜悅會導致心氣渙散，神不守舍。從五行生剋而言，肝木過旺會剋制脾土，心火亢盛則下汲腎水，形成連鎖病理反應。中醫調治此類證候，常用疏肝解鬱、養心安神之法。

三難：聲色不去

「聲色」在此指過度的感官享受，包括淫慾與聲樂之娛。《養性延命錄》云：「淫聲美色，破骨之斧鋸也。」從中醫臟象學說分析，房勞過度直接損傷腎精，導致腰膝酸軟、耳鳴健忘等腎虛症狀；而過度沉迷聲樂則擾亂心神，使氣機逆亂。《靈樞·本神》指出：「流淫不止，榮衛散亂。」精為人體三寶之一，過耗則生命根基動搖，難以滋養五臟六腑。醫家張景岳特別強調「節慾保精」對養生的重要性，認為此乃抗衰延年之本。

四難：滋味不絕

滋味指對美食的嗜欲，尤其偏愛肥甘厚味。《素問·奇病論》有言：「肥者令人內熱，甘者令人中滿。」過食膏粱厚味易導致脾胃運化失常，形成痰濕內阻。從中醫病因學看，此類飲食習慣易生濕熱，熏蒸肝膽，可致黃疸；困阻中焦，則見脘腹脹滿；上蒙清竅，引發眩暈；下注關節，形成痛風。元代醫家朱丹溪在《格致餘論》中專設「飲食色欲箴」，強調「爽口物多終作疾」，指出口腹之欲與疾病形成的密切關係。

五難：神慮轉發

此指思慮過度、心神不安的狀態。《素問·舉痛論》云：「思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行。」過度思慮會導致氣機結滯，影響脾胃功能，表現為納呆、腹脹等症。從衛氣營血理論看，神慮過度會耗傷營血，使心神失養，出現心悸、健忘等症；長期精神緊張則可致肝鬱化火，上擾心神，形成心肝火旺證候。清代葉天士在《臨證指南醫案》中多處論及「鬱傷心脾」、「謀慮傷肝」等病機，反映情志因素對臟腑功能的深遠影響。

五難之間的相互關聯

養生五難並非孤立存在，而是相互影響、互為因果。如名利心重者易生喜怒無常之情志，情緒波動又促使追求聲色之娛以排遣，進而沉溺飲食滋味，形成惡性循環。從中醫五行理論分析，此五難分別對應五志過極—思（名利）、喜怒（情志）、憂（聲色）、思（滋味）、悲恐（神慮），過極則傷及相應臟腑，並通過五行生剋影響整體平衡。

《黃帝內經》有云：「主明則下安，以此養生則壽。」所謂「主明」，實則提示心神安寧的重要性。養生五難之說雖源自古代，但其闡述的身心關係至今仍具深刻意義，為理解情志、生活方式與健康關係提供了重要視角。後世醫家在臨床實踐中，亦多參照此理論來分析病因病機，進而制定相應的防治策略。