《中醫詞典》解釋「背脊骨折」的意思

背脊骨折

背脊骨折，又稱脊椎骨骨折，首載於《世醫得效方》卷十八，屬中醫「骨傷」範疇。此症多因跌撲、墜撞等外力損傷，導致脊椎骨斷裂或錯位，其病機與氣血瘀滯、經絡阻遏密切相關。

病因病機

中醫認為，背脊骨折乃外力直接或間接作用於脊柱，致使骨斷筋傷，局部氣血運行不暢，瘀血內停，經脈受損。若傷及督脈，可能影響脊髓功能，甚則導致肢體癱瘓。《正體類要》云：「跌撲傷損，瘀血留滯，結而不散，則為腫為痛。」

臨床表現

• 局部症狀：傷處劇痛、腫脹、活動受限，按壓痛感明顯，或見脊柱後突畸形。
• 合併症：若骨折壓迫脊髓，可出現肢體麻木、無力，甚則截癱；嚴重者可能伴隨二便失禁。

治療原則

背脊骨折的治療需分期辨證施治，以「活血化瘀、接骨續筋、補腎強骨」為綱。

1. 初期（傷後1-2週）

   • 手法復位：採用繩索懸吊法或牽引復位，矯正骨位，後以硬板床固定。
   • 內服藥：以活血化瘀、消腫止痛為主，方用《醫學發明》之複元活血湯（柴胡、當歸、桃仁、紅花等）加減，或七厘散（血竭、麝香、乳香、沒藥）以散瘀定痛。

2. 中期（傷後2-4週）

   • 接骨續筋：腫痛減退後，改用正骨紫金丹（當歸、骨碎補、自然銅等）或接骨丸（土鱉蟲、續斷、當歸），促進骨痂生成。

3. 後期（4週後）

   • 補腎活絡：骨折癒合後，若見腰膝酸軟、氣血虧虛，宜服補腎壯筋湯（熟地、山茱萸、杜仲等）或小活絡丹（川烏、草烏、地龍），強筋壯骨，通絡除痹。

外治法與調護

• 外用方：以五加皮湯（五加皮、當歸、川芎）煎洗患處，舒筋活血。
• 功能鍛煉：逐步進行腰背肌訓練，如「拱橋式」「飛燕式」，以恢復脊柱穩定性。

古籍參考

《醫宗金鑒·正骨心法要旨》強調：「脊樑骨傷，必先調其血脈，和其筋骨。」治療時需注重整體調理，兼顧氣血與臟腑功能，尤重補腎，因「腎主骨生髓」，腎氣充盛則骨癒堅固。