《中醫詞典》解釋「腰背痛」的意思

腰背痛

證名，首見於《靈樞·五癃津液別》。指腰部及背部同時出現疼痛之證候，多因腎氣虧虛、風寒外襲，或氣血不足、經絡瘀滯所致。

病因病機

1. 腎虛為本：腰為腎之府，若腎精不足、腎氣虧耗，則腰脊失養，易致酸痛綿綿，遇勞加重。
2. 外邪侵襲：風寒濕邪客於足太陽膀胱經或督脈，阻滯氣血運行，可致腰背拘急冷痛，轉側不利。
3. 氣血瘀滯：久坐勞傷或跌仆損傷，導致局部經絡不通，氣滯血瘀，痛如錐刺，痛處固定。
4. 氣血兩虛：脾弱氣虛，化源不足，營血虧虛，肌肉筋脈失濡，而見隱痛乏力，勞累後尤甚。

辨證分型與治法

1. 腎虛兼風寒

   • 表現：腰背冷痛，遇寒加劇，伴有下肢乏力，或小便清長。
   • 治法：補腎壯腰，祛風散寒。
   • 方藥：獨活寄生湯（《備急千金要方》）加減，或菊花酒溫通經絡。

2. 氣血不足

   • 表現：久坐或勞累後疼痛明顯，面色萎黃，神疲乏力。
   • 治法：補益氣血，強筋健骨。
   • 方藥：八珍湯（《正體類要》）合補中益氣湯（《脾胃論》），酌加川續斷、杜仲、桑寄生等補腎強腰之品。

3. 瘀血阻絡

   • 表現：痛如針刺，夜間加劇，局部按壓痛甚。
   • 治法：活血化瘀，通絡止痛。
   • 方藥：身痛逐瘀湯（《醫林改錯》）加減，或配合桃仁、紅花等藥。

經絡與針灸取穴

足太陽膀胱經循行於腰背，督脈統攝諸陽，故臨床常取：

• 腎俞、命門：補腎填精。
• 委中、承山：舒筋活絡，緩解疼痛。
• 大椎、腰陽關：散寒通督，適用於風寒證。

其他療法

• 推拿手法：按揉膀胱經穴位，或施以滾法、扳法，鬆解肌肉拘急。
• 導引養生：如「八段錦」之「兩手攀足固腎腰」，可調理腰背氣機。

腰背痛一證，須辨明虛實寒熱，結合整體調理，以恢復經絡氣血之暢通。相關詳細辨證可參見「腰痛」條目。