《中醫詞典》解釋「腰脊強」的意思

腰脊強

證名，首見於《素問·熱論》，指腰脊部肌肉拘急、板滯不舒，甚則強直難以屈伸。此證多因外感邪氣、經絡受阻，或內傷氣血、筋脈失養所致，常見於傷寒熱病、痙病、痹證及破傷風等疾患。

病因病機

1. 外邪侵襲：風寒濕熱之邪客於太陽經脈，阻遏氣血，經輸不利。《傷寒論》提及「太陽病，項背強几几」，即屬此類，邪鬱化熱可加重筋脈拘急。
2. 熱盛傷津：高熱耗液，筋脈失濡，如《溫病條辨》所述「熱極生風」，熾熱上擾或燔灼肝經，引發腰脊強直。
3. 氣血兩虛：久病體弱或失血過多，血不榮筋，如《內經》云「奪血者無汗，奪汗者無血」，津血虧虛則筋肉失養。
4. 瘀血阻絡：跌撲損傷或氣滯血瘀，脈道不通，亦使腰脊活動受限，見於痹證日久或外傷瘀阻。

辨證分型

• 風寒濕痹：腰脊強痛兼惡寒、苔白膩，脈浮緊，治宜祛風散寒，方用葛根湯加減。
• 熱極動風：高熱伴腰脊強直、角弓反張，脈弦數，宜清熱熄風，用羚角鉤藤湯。
• 血虛風燥：拘急麻木、面白舌淡，治當養血柔筋，選四物湯合芍藥甘草湯。
• 瘀血阻滯：痛處固定、舌黯紫，方取身痛逐瘀湯化瘀通絡。

古文獻佐證
《靈樞·經脈》提及「督脈之別……實則脊強」，揭示督脈受邪與腰脊強的關聯；《金匱要略》論痙病「背反張者，痙之為病」，進一步說明筋脈攣急之象。

此證須結合全身症狀與脈象細辨虛實，外感內傷各有治法，臨床常見於現代醫學之腦膜炎、強直性脊椎炎等病，然中醫治療重在調暢氣血、通痹柔筋。