《中醫詞典》解釋「腰腳冷痹」的意思

腰腳冷痹

病證名，屬「腰退痹證」之一，由風寒濕邪侵襲腰腳經絡所致。此證首見於《太平聖惠方》卷四十四，載其病因乃「風寒濕三毒之氣共傷於人，合而成痹」，其病機關鍵在於「腎弱髓虛，為風冷所搏」。因腎位處下焦，主司腰腳，其氣需充盈以濡養骨髓，若腎氣虛衰，風寒濕邪乘虛侵襲，留滯經絡，則氣血運行受阻，發為冷痹疼痛之症。

病因病機

1. 腎虛為本：腎主骨生髓，腰為腎之府。若腎陽不足，命門火衰，則難以溫煦腰腳，易受外邪侵擾。
2. 外邪侵襲：風性善行、寒性收引、濕性黏滯，三者合邪痹阻經絡，氣血凝澀，故見冷痛、麻木、活動不利。
3. 經絡氣血不通：足太陽膀胱經、足少陰腎經循行腰腳，邪客經脈，陽氣不達，則局部失溫而冷痹。

臨床表現

• 主症：腰腳冷痛，遇寒加劇，得溫稍減，或伴麻木重着，屈伸不利。
• 兼症：或見畏寒肢冷、夜尿頻多等腎陽不足之象；舌淡苔白膩，脈沉遲或弦緊。

治法與方藥
以溫腎散寒、祛濕通絡為原則，經典方劑如：

1. 仙靈脾散（《太平聖惠方》）：
   • 主藥：淫羊藿（仙靈脾）補腎陽、強筋骨；佐羌活、獨活祛風濕。
   • 適用於腎虛風寒偏重者。
2. 獨活散：
   • 重獨活、桑寄生祛下焦風濕，配當歸、牛膝活血通絡。
3. 三痹湯（《婦人良方》）：
   • 結合補氣血與祛風濕，黃芪、續斷扶正，秦艽、防風祛邪。
4. 五積散加減（《太平惠民和劑局方》）：
   • 溫散寒濕，尤適寒邪凝滯兼痰瘀者，可加附子、肉桂助陽散寒。

相關辨證延伸

• 若久病入絡，瘀血明顯，可合「身痛逐瘀湯」化瘀通痹。
• 濕邪偏盛，下肢重着如裹，可合用「薏苡仁湯」化濕宣痹。

古籍參照
《黃帝內經·痹論》言：「風寒濕三氣雜至，合而為痹。」《諸病源候論》進一步闡述「痹者，閉也」，強調氣血閉阻之理。腰腳冷痹屬「寒痹」「着痹」範疇，治法重在溫通，兼顧固護腎氣。