《中醫詞典》解釋「腰腳痛」的意思

腰腳痛

腰腳痛，又稱「腰足痛」，是指腰痛牽連下肢之證候，屬中醫常見痺症範疇。其病機與外感風寒濕邪、內傷腎氣虛損密切相關，臨床表現多以腰部痠痛沉重為主，並向下放射至腿足，嚴重者甚至影響行走。

病因病機

1. 外感邪氣：

   • 《諸病源候論》云：「腎氣不足，受風邪之所為也。」風寒濕三氣雜至，侵襲經絡，阻滯氣血運行。
   • 風邪善行數變，致疼痛遊走不定；寒性收引凝滯，使筋脈拘急，遇冷加劇；濕性重濁黏膩，易致痠重纏綿，陰雨天症狀明顯。

2. 腎虛勞損：

   • 腰為腎之府，腎精虧虛則腰脊失養，正氣不足則易感外邪。《張氏醫通》指出：「腰腳痛，腎虛為本，風寒濕為標。」
   • 久病、房勞過度或年老體衰，皆可耗損腎氣，導致經脈空虛，邪乘虛入。

辨證分型

1. 風寒濕痺：

   • 腰部冷痛，下肢麻木，遇寒加重，舌淡苔白膩，脈沉緊。
   • 治宜溫經散寒、祛風除濕，方用 獨活寄生湯 加減，或 蠲痺湯 化裁。

2. 腎虛挾邪：

   • 腰膝痠軟無力，耳鳴頭暈，夜尿頻多，舌淡紅少苔，脈細弱。
   • 偏腎陽虛者伴畏寒肢冷，可用 青娥丸 或 右歸丸；偏腎陰虛者見口燥咽乾，宜選 左歸丸 合 虎潛丸。

3. 氣滯血瘀：

   • 痛處固定如針刺，日輕夜重，活動不利，舌暗或有瘀斑，脈澀。
   • 治以活血化瘀、通絡止痛，方如 身痛逐瘀湯 或 復元活血湯。

經典方劑

• 壯腎散（《聖惠方》）：主治腎虛風冷腰痛，以補骨脂、杜仲、肉桂溫腎壯陽。
• 牛膝丸（《證治準繩》）：強筋壯骨，配伍牛膝、當歸、續斷，引藥下行。
• 萆薢散（《醫學心悟》）：針對濕濁下注，以萆薢、薏苡仁利濕通痺。

外治與針灸

• 針灸取穴以 腎俞、命門、腰陽關、環跳、委中 為主，配合艾灸溫通經脈。
• 推拿手法可鬆解局部筋結，古籍《醫宗金鑒》提及「摸、接、端、提」之法緩解腰腳拘急。

相關文獻延伸
《傷寒論》提及「太陽病發汗太多，致腰腳拘急」，提示過汗傷陽可誘發本病；《臨證指南醫案》則強調「通補奇經」法治療久病入絡之腰腳痛，善用鹿角、當歸等藥。

此證需與「痿證」「歷節風」鑑別，痿證以肢體萎弱不用為特徵，而腰腳痛仍以疼痛為主症。臨床辨治當分虛實，標本兼顧，方能奏效。