《中醫詞典》解釋「腰胯疼痛」的意思

腰胯疼痛

證名。指腰部疼痛延伸至胯部（包含髖關節與股部）之症，可為單側或雙側發作。此證首載於《太平聖惠方》卷四十四，屬中醫「痹證」「腰腿痛」範疇，多與經絡阻滯、氣血失調相關，其病機可分虛實兩端：

病因病機

1. 腎虛為本：
   腰為腎之府，腎精虧虛則筋骨失養，易受外邪侵襲。《諸病源候論》指出：「腎主腰腳，其經虛則受風冷」，常見於久病、年老或勞倦過度者，症見酸軟隱痛，遇勞加重。
2. 外邪侵襲：
   • 風寒濕邪：風邪善行數變，寒邪收引凝滯，濕邪黏著重濁，三者合而為痹，阻滯足太陽膀胱經與足少陽膽經，氣血運行不暢，發為痠痛拘急。
   • 濕熱下注：因飲食肥甘或濕鬱化熱，流注經絡，症見灼痛伴重著感，小便黃赤，舌紅苔黃膩。

3. 氣血瘀阻：
   跌撲損傷或久病入絡，致局部氣滯血瘀，疼痛如刺，痛處固定，按之尤甚。

辨證論治

1. 腎虛夾風寒：

   • 方藥：虎骨散（《太平聖惠方》）以壯骨祛風，或牛膝丸（《聖濟總錄》）補腎強腰，加獨活、桑寄生溫經通絡。
   • 針灸：取腎俞、命門、委中，配合艾灸溫補元陽。

2. 濕熱下注：

   • 方藥：清熱勝濕湯（《症因脈治》）為主，酌加蒼朮、黃柏清利濕熱。
   • 刺絡：於陽陵泉、陰陵泉點刺放血，瀉經絡鬱熱。

3. 寒濕流注：

   • 方藥：滲濕湯（《太平惠民和劑局方》）加減，重用乾薑、桂枝溫化寒濕。
   • 外治法：薰洗藥如艾葉、花椒煎湯熱敷，或推拿手法疏導膀胱經氣血。

經絡辨證

• 足太陽膀胱經：腰痛牽引下肢後側，取秩邊、承山。
• 足少陽膽經：胯部連及側腹疼痛，針環跳、風市。

此證須結合舌脈細辨虛實，臨證常虛實夾雜，用方宜靈活化裁。古籍如《醫宗金鑒》強調「通則不痛」，針藥並施以調氣血、和陰陽為要。