《中醫詞典》解釋「腰熱」的意思

腰熱

證名。指腰部自覺有熱感，多伴有不同程度的腰痛。此證首見於《靈樞·論疾診尺》，其病機主要與腎臟功能失調或外邪侵擾腎經有關。

中醫病因病機

1. 腎陰虛熱：

   • 腎陰虧虛，陰不制陽，虛火內生，循經上擾腰部，導致腰熱，多伴腰膝酸軟、五心煩熱、眩暈耳鳴等陰虛火旺之象。
   • 《醫學綱目·卷五》云：「熱在腰或痛屬腎，腎居腰，腎熱則腰亦熱。」即指出腎經虛熱上炎，可表現爲腰部灼熱感。

2. 濕熱下注：

   • 濕熱之邪蘊結膀胱經或腎經，阻滯氣血，鬱而化熱，導致腰部發熱、重滯，常見於淋證或帶下病，兼見小便黃赤、舌苔黃膩等濕熱徵象。

3. 瘀血鬱熱：

   • 跌撲損傷或久病成瘀，血行不暢，鬱久化熱，瘀熱積於腰府，可引發局部熱痛，痛處固定，夜間加劇，舌質紫暗或有瘀斑。

4. 外感熱邪：

   • 風寒濕邪久蘊化熱，或直接感受熱邪，內傳於腎，導致腰部氣血壅滯，出現熱痛並見。

辨證要點

• 虛證：多見於腎陰虛，腰熱隱隱，按之稍減，伴見陰虛內熱諸症。
• 實證：濕熱或瘀血所致者，腰熱明顯，觸之或有灼感，兼見實邪阻絡之候。

相關證候

腰熱常與「腰痛」並見，可參考「腎虛腰痛」、「濕熱腰痛」、「瘀血腰痛」等病證進一步辨治。歷代醫家如張景岳《景岳全書》亦強調，腰痛需分虛實，虛者補腎益精，實者祛邪通絡，而腰熱之治，亦當循此原則。