《中醫詞典》解釋「腰軟」的意思

腰軟

證名，出自《醫學入門·卷四》，為患者自覺腰部軟弱無力之症，常伴隨體虛表現，多與腎虛房勞或濕邪侵襲有關。

病因病機

1. 腎虛房勞：
   長期房事不節或過度勞累，損傷腎精，導致腎氣不足。腎主骨生髓，腰為腎之府，腎虛則腰失所養，故見腰軟無力。此類患者多兼見頭暈耳鳴、四肢不溫、夜尿頻多等腎陽虛衰之象，或潮熱盜汗、口乾咽燥等腎陰不足之候。
2. 濕邪侵襲：
   外感濕邪或內生濕濁，阻滯腰部經絡，氣血運行不暢，故見腰軟而伴沉重感。此類患者多因久居濕地、飲食不節（如嗜食生冷肥甘）所致，臨床常見身形困重、舌苔厚膩等濕濁內蘊之徵。

辨證論治

1. 腎虛房勞：

   • 腎陽虛：宜溫補腎陽，選方如金匱腎氣丸（《金匱要略》），以附子、肉桂溫腎助陽，配合熟地、山藥等滋陰填精。
   • 腎精虧虛：可選補髓丹（《雜病源流犀燭》）或煨腎丸（《證治準繩》），以補益精髓、強壯筋骨。
   • 腎陰虛：宜滋陰降火，選用六味地黃丸加減。

2. 濕邪阻滯：

   • 治宜健脾化濕、溫通經絡，主方為腎著丸（《金匱要略》），以乾薑、茯苓、白朮、甘草溫中健脾、利濕除痺。若濕鬱化熱，可加黃柏、蒼朮等清熱燥濕之品。

相關鑑別

• 腰痛：腰軟以無力為主，而腰痛則以局部痠痛、刺痛為特徵，二者病因可重疊，但治法側重不同。
• 腰膝痠軟：多為肝腎陰虛或氣血不足所致，範圍較廣，常涉及下肢無力，與單純腰軟有別。

中醫認為，腰軟雖屬虛證居多，但需辨明虛實夾雜之證，如腎虛夾濕或濕熱傷腎等，臨床遣方用藥當靈活變通。