《中醫詞典》解釋「腰酸」的意思

腰痠

證名，又稱腰部酸楚，指腰部出現酸軟無力、隱隱不適之感，與單純疼痛有所區別。中醫認為，腰痠多與腎虛密切相關，尤以下元虧虛為主要病機。《張氏醫通·諸痛門》記載：「腰痠悉屬房勞腎虛，惟有峻補。」指出房事過度或勞損導致腎精虧耗，腰部失於濡養，故而酸楚乏力。

病因病機

1. 腎精不足：腎主骨生髓，腰為腎之府。若腎陰或腎陽虧虛，髓海不充，腰部筋肉失養，則見酸軟無力。
2. 濕邪阻絡：濕性重濁，若久處濕地或脾虛濕盛，濕邪流注腰部，阻滯經絡，亦可導致腰痠沉重。
3. 氣血瘀滯：跌撲損傷或久病入絡，氣血運行不暢，腰部經絡瘀阻，可能表現為酸脹並存。

臨床辨證與治療

腰痠常見於虛證，然須結合兼症辨其病性：

• 腎陽虛：伴畏寒肢冷、小便清長，宜溫補腎陽，方選《金匱》腎氣丸、右歸丸。
• 腎陰虛：兼見口燥咽乾、五心煩熱，治宜滋補腎陰，方用六味地黃丸、左歸丸。
• 濕濁困腎：腰部酸重如裹，苔白膩，可選腎著湯（甘薑苓术湯）化濕健脾。
• 瘀血阻絡：酸中帶刺痛，活動加劇，可酌加當歸、川芎等活血之品。

經典方劑舉隅

• 青娥丸（《太平惠民和劑局方》）：補腎強腰，主治腎虛腰膝酸軟。
• 補腎丸（《證治準繩》）：填精益髓，適用於腎精虧虛之腰痠耳鳴。

腰痠常與腰痛並見，然其病機偏重於「虛」或「濕」，治法當以補益或化濕為先，若兼見他證，則需詳辨標本。相關鑑別可參閱「腰痛」條目。