《中醫詞典》解釋「腰疼」的意思

腰疼

證名，首見於《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證治》，又稱腰痛，為中醫常見病證之一。中醫認為，腰為腎之府，與腎氣、經絡、氣血運行密切相關，故腰痛多與腎虛、外感六淫、內傷勞損或經絡阻滯等因素有關。

病因病機

1. 腎虛腰痛：

   • 《素問·脈要精微論》云：「腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。」
   • 腎精虧虛，或陰陽失調，致腰脊失養，多見隱痛綿綿，遇勞加重。
   • 可分為腎陽虛（伴畏寒、肢冷）與腎陰虛（伴潮熱、盜汗）。

2. 外邪侵襲：

   • 寒濕腰痛：寒性收引，濕性黏滯，阻滯經絡，痛處固定，遇寒加劇。
   • 濕熱腰痛：濕熱交蒸，流注腰部，見灼熱痛感，伴小便短赤。
   • 風寒腰痛：風邪夾寒，痛無定處，或牽掣他處。

3. 氣滯血瘀：

   • 跌仆閃挫、久坐勞損，致經脈瘀阻，痛如針刺，痛處拒按，舌暗或有瘀斑。

4. 痰飲腰痛：

   • 《金匱要略》提「痰飲」為患，水濕停聚，痰濁流注腰部，痛而重着，或伴咳痰胸悶。

辨證分型

1. 腎虛型

   • 腎陽虛：腰膝痠軟，畏寒肢冷，脈沉細。
   • 腎陰虛：腰痠隱痛，心煩失眠，舌紅少苔。

2. 寒濕型

   • 腰部冷痛重着，轉側不利，苔白膩，脈沉遲。

3. 濕熱型

   • 腰部灼痛，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈濡數。

4. 瘀血型

   • 痛處固定，日輕夜重，舌紫暗，脈弦澀。

治法方藥

1. 補腎固本

   • 腎陽虛：右歸丸、青娥丸加減。
   • 腎陰虛：左歸丸、六味地黃丸加減。

2. 祛邪通絡

   • 寒濕：甘薑苓朮湯（腎着湯）為主。
   • 濕熱：四妙丸（蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁）化裁。
   • 風寒：獨活寄生湯加減。

3. 活血化瘀

   • 身痛逐瘀湯（秦艽、川芎、桃仁、紅花等）。

4. 化痰除飲

   • 苓桂朮甘湯合二陳湯，以溫化痰濕。

經絡與針灸

• 足太陽膀胱經循行於腰背，取穴如腎俞、大腸俞、委中（「腰背委中求」）。
• 督脈主一身陽氣，針刺命門、腰陽關以溫通經脈。
• 艾灸適用於寒濕或腎虛型，以溫陽散寒。

腰痛之辨，須詳查病因虛實，外感內傷各異，用藥施針亦當隨證而變。