《中醫詞典》解釋「腰痛」的意思

腰痛

腰痛為中醫常見證候，首見於《素問·刺腰痛論》，指腰部疼痛不適之症。《內經》詳細描述其兼症，如腰部活動受限（「轉搖不能」）、俯仰困難（「不可以俯仰」）、轉側不利（「不可以顧」），並依疼痛性質分為「如引帶」「如折腰状」「如錘居其中」，或脹痛如「張弓弩弦」。此症涉及經絡臟腑，尤以腎為關鍵，因「腰為腎之府」，足太陽膀胱經、督脈等皆貫絡腰脊，故內傷外感均可致病。

病因病機

腰痛分虛實兩大類，實證多因外邪或瘀滯，虛證則責之腎精虧耗：

1. 外感六淫

   • 風寒濕痹：《諸病源候論》列「風痹」為五因之一，風寒濕邪侵襲經絡，氣血受阻，發為冷痛重著，陰雨加劇。
   • 濕熱蘊結：濕邪久鬱化熱，或暑濕侵襲，症見灼痛拒按，伴口渴尿赤。

2. 內傷勞損

   • 腎虛：王肯堂強調「腎虛其本也」，房勞過度、久病耗精，致腎陰陽虧虛。腎陽虛者腰冷酸軟，遇勞加重；腎陰虛者隱痛伴煩熱。
   • 氣滯血瘀：跌撲閃挫或久坐成瘀，腰痛如刺，痛處固定，夜間尤甚。

3. 痰飲與情志

   • 痰濕流注腰脊，可致沉痛麻木；憂思氣結則氣機不暢，痛無定處。

辨證分型與治法

中醫以「審因論治」為核心，臨床常見證型如下：

1. 寒濕腰痛

   • 特徵：冷痛重著，轉側不利，苔白膩。
   • 治法：散寒除濕，溫通經絡，方用甘薑苓朮湯加減。

2. 濕熱腰痛

   • 特徵：灼痛伴熱感，暑濕天加重，小便短赤。
   • 治法：清熱利濕，方選四妙丸。

3. 瘀血腰痛

   • 特徵：痛如針刺，日輕夜重，舌紫暗。
   • 治法：活血化瘀，身痛逐瘀湯主之。

4. 腎虛腰痛

   • 腎陽虛：綿綿冷痛，肢涼尿清，右歸丸溫補。
   • 腎陰虛：隱痛虛煩，左歸丸滋養。

經絡與部位辨治

腰痛部位反映病位深淺與經絡歸屬：

• 腰脊痛：多屬督脈或足太陽經，伴項背強急。
• 腰腳痛：下連腿部，或為足少陰腎經病變。
• 腰尻痛（尾骶部）：常涉奇經八脈，如帶脈失約。

此症可見於現代醫學之腰椎間盤突出、腎結石、腰肌勞損等，然中醫治療重整體調理，輔以針灸、推拿通絡。古籍如《景岳全書》強調「辨其所因而治之」，結合四診，方能明確標本，對證施治。