《中醫詞典》解釋「腰痛痧」的意思

腰痛痧

腰痛痧為痧證之一，屬於痧毒內侵、邪深病重之證候。此病多因痧毒深伏，侵擾腎臟經絡，致使腰部氣血壅滯，經脈失和而成。《痧脹玉衡》記載：「痧毒入腎，則腰痛不能俯仰。」其病機關鍵在於痧毒鬱結於足少陰腎經，阻滯氣血運行，甚則耗傷腎陰腎陽，危重者可見陰陽離決之象。

臨床表現
患者常見突發腰部劇痛，活動受限，難以俯仰轉側。若誤治或失治，如誤服熱湯、熱酒等辛熱之品，可助長痧毒燔灼，導致邪熱內閉，症見煩躁不安、神志昏聵、手足搐搦、舌體短縮、耳鳴耳聾等危候。此乃痧毒攻心擾神，經絡閉塞之重症。

診察要點

1. 脈象：左尺脈虛微無力，提示腎氣虧虛；右尺脈洪大實盛或兼見結代，主痧毒壅盛。此脈象顯示正虛邪實，病情危急。
2. 舌象：舌質多黯紫，或見瘀斑，苔薄白或黃燥，反映氣血瘀滯或痧毒化熱。

治法與方藥

1. 外治法：

   • 刺絡放血：取委中穴（屬足太陽膀胱經），以三棱針刺之，令瘀血外泄，通暢經絡。
   • 刮痧：以香油潤滑後，用錢幣或刮板沿命門穴（督脈）上下刮拭，透出痧痕以散邪解毒。
   • 針刺中魁穴（位於中指第二節尖部），可緩解痧毒上衝之勢。

2. 內服方藥：

   • 桃花散：本方以活血化瘀、清熱解毒為主，適用於痧毒鬱結、氣血不通之證。若兼腎陰虧損，可酌加生地、玄參；若腎陽衰微，則佐以肉桂、附子，然需謹慎辨證。

鑒別與相關病證
腰痛痧需與一般腰痛（如寒濕腰痛、濕熱腰痛或腎虛腰痛）鑒別。痧證之腰痛多發病急驟，痛勢劇烈，且伴隨其他痧證特徵（如痧點、脈象異常）。此外，痧毒入腎與「腎痧」概念相關，後者泛指痧邪侵犯腎經之總稱，而腰痛痧專指以腰痛為主症者。

備考
歷代痧症專書強調，痧毒深伏時，不可妄用溫補或辛熱之品，以免閉門留寇。治痧當以開泄透邪為先，待痧透毒解，再議調補。