《中醫詞典》解釋「腰腿痛」的意思

腰腿痛

證名，出自《普濟本事方·腎臟風及足膝腰腿氣》，又稱「腰股痛」，指腰部及下肢（包括髖、股、膝、脛等部位）因經絡氣血阻滯或臟腑虛損所引發的疼痛症狀。中醫學認為，腰腿痛與經絡循行、臟腑功能失調密切相關，尤以腎、肝、膀胱經及督脈為要。

病因病機

1. 外邪侵襲：風、寒、濕、熱等外邪客於經絡，阻滯氣血運行。
   • 風邪：疼痛遊走不定，多見於下肢。
   • 寒邪：疼痛劇烈，遇冷加重，得熱稍緩。
   • 濕邪：酸痛重濁，纏綿難愈，多伴隨下肢腫脹。
   • 濕熱：局部灼熱腫痛，或見皮膚發紅，多與膀胱經濕熱下注有關。

2. 氣血瘀阻：因跌撲損傷或久病入絡，導致局部氣血瘀滯，不通則痛。症見刺痛、固定不移，夜間尤甚，舌質紫暗或有瘀斑。

3. 肝腎虧虛：

   • 腎虛：腰為腎之府，腎精不足則腰膝酸軟無力，疼痛綿綿，伴眩暈耳鳴，多見於年老或久病者。
   • 肝血虛：肝主筋，肝血不足則筋脈失養，見下肢拘急、麻木，甚則萎弱不用。

4. 經絡失調：

   • 督脈虛損：督脈行於脊背，主一身陽氣，若陽氣不足則腰脊冷痛，俯仰不利。
   • 膀胱經氣滯：循行於腰背下肢，受邪則沿經脈放射疼痛，如坐骨神經痛。

辨證分型

1. 風寒濕痺：腰腿冷痛重著，陰雨天加重，舌苔白膩，脈沉緊。
2. 濕熱下注：腰腿灼痛，小便赤黃，舌紅苔黃膩，脈滑數。
3. 氣滯血瘀：痛如針刺，夜間加劇，舌暗紫，脈弦澀。
4. 肝腎陰虛：腰膝酸軟，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細數。
5. 腎陽不足：腰膝冷痛，畏寒肢冷，舌淡胖，脈沉弱。

相關古籍論述

• 《素問·刺腰痛篇》提及足三陽經、足三陰經及奇經八脈病變皆可致腰痛，並詳述各經腰痛特點及針刺治法。
• 《張氏醫通》強調「腰痛有腎虛、有痰飲、有濕熱、有瘀血、有外感」，辨證需分虛實。

此症臨床須結合四診，辨析經絡臟腑病位及虛實寒熱，方可對證施治。