《中醫詞典》解釋「腰虛腎痛」的意思

「腰虛腎痛」為中醫病證名，源出《靈樞·經脈》，其載足少陰腎經之別絡病變時，若屬虛證則發為腰痛。《醫碥·卷三》進一步闡述此證特徵：「腎虛之患尤多」，臨床可見腰部痿弱無力、肢體倦怠、腰膝酸軟，脈象或洪或細然皆按之無力，疼痛多呈綿綿隱痛、程度不劇等徵候。

病機與證型辨析
此證核心病機在於腎精虧虛，腰府失養。中醫理論認為「腰者腎之府」，腎精充足則骨髓得養，腰椎得堅；若腎陰虧損，髓海不充，則腰脊失濡而隱痛隱隱；腎陽不足，溫煦失職，亦可致腰部冷痛酸重。臨床常分為以下證型：

1. 腎陰虛型：伴見五心煩熱、口燥咽乾、舌紅少苔，脈細數。陰虛內熱，虛火灼絡，故痛感纏綿。
2. 腎陽虛型：兼有畏寒肢冷、夜尿頻多、舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。陽虛水泛，寒凝經脈，故痛處多伴冷感。

經絡辨證
足少陰腎經「貫脊屬腎」，其別絡「別走太陽」，故腎虛腰痛常牽及膀胱經循行區域。若兼見尻尾部放射痛，多為督脈陽氣不升；若痛引少腹，則與帶脈失約相關。

治法與用藥特點
治療以「補虛固本」為大法，注重補益腎精，佐以通絡。

• 腎陰虛者常用左歸丸化裁，重用熟地、山茱萸滋填真陰，佐龜甲膠益腎填髓；
• 腎陽虛者宜右歸丸加減，以附子、肉桂溫補命門，配杜仲、續斷強腰壯骨。
  古籍《張氏醫通》強調：「腎虛腰痛，必用血肉有情之品」，故臨證常佐鹿角膠、紫河車等補精益髓。

與其他腰痛鑑別
有別於「濕熱腰痛」之痛處灼熱、「瘀血腰痛」之痛如針刺，腰虛腎痛特徵在於其痛勢緩而遇勞加重，臥則稍減，此與《證治準繩》「悠悠戚戚，屢發不已」之描述相符，反映虛性腰痛「因虛致痛」之本質。

此證與「腎虛腰痛」互為補充，後者更強調病因病機，前者則突出症狀特徵，二者皆屬中醫腰痛辨證體系之重要範疇。